APPARATO URINARIO
uretra
vagina
Tra l’apparato urinario e l’apparato genitale esistono intimi rapporti
negli stadi precoci del loro sviluppo. Dopo la nascita, la testimonianza di
questi rapporti è evidente nel maschio nel quale l’uretra ha una doppia
funzione: viene attraversata sia dall’urina che dal liquido seminale.
L’urina prodotta dai reni fetali non serve a rimuovere i cataboliti (a questo
provvede la placenta!) ma costituisce gran parte del liquido amniotico
infatti, in caso di agenesia bilaterale si ha oligoidramnios. La parete
dell’utero comprime il feto e si hanno anomalie anche a carico di altri
apparati> sindrome di POTTER
L’agenesia bilaterale è incompatibile con la vita, in quella monolaterale si
ha ipertrofia compensatoria.
Feto di 5 mesi
La lobatura scompare entro il primo anno
Il rene risale dalla regione sacrale verso la regione lombare e ruota medialmente di 90°.
Durante la risalita viene vascolarizzato da diverse arterie che spesso (25% dei
soggetti) non regrediscono e permangono come arterie accessorie o polari
L’ ectopia è un’anomalia congenita di ascesa
Nella ptosi renale il rene tende a spostarsi dalla sua
posizione normale, l’uretere può curvarsi e restare
compresso. L’urina può raccogliersi nella pelvi renale
(idronefrosi); la pressione nella capsula di Bowman
aumenta ostacolando la filtrazione glomerulare. Si può
arrivare ad una insufficienza renale.
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Uretere bifido
Rene a ferro di cavallo
LA LOGGIA RENALE E’ DELIMITATA DALLA FASCIA RENALE
Il tessuto adiposo e la fascia mantengono il rene in situ infatti, essendo un organo retroperitoneale,
non è sostenuto da legamenti.
La loggia renale è aperta inferiormente:
infezioni o ascessi renali possono arrivare fino
alla pelvi perché i due foglietti sono lassamente
uniti lungo l’uretere
Il surrene è situato nella loggia ma è separato
dal rene da un setto fibroso
Nel soggetto adulto il rene è
lungo 11-12 cm.
largo 5-6 cm.
spesso 2,5-3 cm.
pesa 130-160 g
Variazioni delle dimensioni e della
forma possono indicare ipoplasia,
insufficienza vascolare, iperplasia
compensatoria, idronefrosi, cisti,
tumori etc.
Nell’ilo:
Vena renale
Arteria renale
Pelvi renale
Nota le arterie surrenali:
Superiori dalla frenica inferiore
Medie dall’aorta
Inferiori dalla renale
I RAPPORTI POSTERIORI DEL RENE
XII costa
Diaframma (pilastro laterale)
Muscolo psoas
Muscolo quadrato dei lombi
Muscolo trasverso
Nervi sottocostale, ileoipogastrico ed ileoinguinale
I reni si estendono da T12 a L3. Il destro è più basso
di 2 cm. La posizione varia di circa 3 cm. durante la
respirazione.
I RAPPORTI ANTERIORI DEL RENE
Fegato
Duodeno
Flessura destra
Stomaco
Pancreas
Milza
Flessura sinistra
Digiuno
I RAPPORTI ANTERIORI DEL RENE
LE ARTERIE E LE VENE RENALI
La stenosi o l’occlusione dell’ arteria renale (L1-L2) causa ipertensione per eccesso di produzione di renina.
Nel trapianto il rene si posiziona nella fossa iliaca e l’arteria renale si collega all’arteria iliaca esterna
L’ arteria renale si divide in:
Ramo posteriore
Ramo anteriore che.si divide in quattro rami che
si distribuiscono ai segmenti corrispondenti:
Le arterie segmentali sono di tipo terminale.
Tra i segmenti anteriori ed il posteriore ci sono
scarsissime anastomosi (linea avascolare).
Vie urinarie
Calici renali ( 8-12 minori, 3 maggiori)
Pelvi renale
- Uretere
Vescica
- Uretra
L’uretere è lungo 25-30 cm. ed ha un calibro di
circa 5 mm. che si riduce in corrispondenza di 3
restringimenti: il primo alla giunzione con la
pelvi renale, il secondo quando supera lo stretto
superiore del bacino (flessura marginale) ed il
terzo al suo sbocco in vescica.
Gli ureteri attraversano obliquamente la parete
vescicale e delimitano il trigono vescicale
Incrocia il condotto deferente
Delimita la fossetta ovarica.
Viene incrociato dall’arteria uterina
Una lesione provoca fuoriuscita di
urina >peritonite
Le arterie ureterali derivano dalle arterie: renale,
ovarica e testicolare, iliaca comune ed interna,
uterina, vescicale inferiore. Necrosi ischemica per
lesione di questi vasi.
I linfatici vanno ai linfonodi para-aortici ed iliaci
Nella mucosa di calici e uretere troviamo l’ urotelio.
Nella t. muscolare dell’uretere: strato longitudinale interno
e strato circolare esterno.
Il dolore ritmico, “a coltellata”, della colica renale si
proietta alle aree cutanee innervate dai rami da T11 a L2:
regione lombare, ipogastrica, testicolo, genitali esterni e
coscia (n. genitofemorale).
LA VESCICA URINARIA E L’URETRA FEMMINILE E MASCHILE
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I MEZZI DI FISSITA’ DELLA VESCICA URINARIA
NEL NEONATO
NELL’ADULTO
Corpo
Fondo o base
Collo (nel maschio fissato alla prostata)
Apice
La superficie interna del trigono è liscia, il resto è
sollevato in pieghe
