Indice
Parte Prima
SEMEIOTICA E DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE DELLE LESIONI
GENGIVALI
A) LESIONI GENGIVALI “PER DIFETTO”
EROSIONI: gengivostomatite erpetica, lichen planus, pemfigoide, pemfigo, eritema multiforme
ULCERE: gengivite necrotizzante, stomatite aftosa
B) LESIONI GENGIVALI “PER ECCESSO”
LESIONI VERRUCOSO-PAPILLARI: papilloma squamoso, iperplasia verrucosa, carcinoma verrucoso,
carcinoma squamoso
AUMENTI DI VOLUME GENGIVALE
Localizzati (fibromatosi, malattie linfoproliferative, epulidi, parulidi, esostosi, neoplasie)
Generalizzati (iperplasie da farmaci)
C) VARIAZIONI DEL COLORE
AREE ROSSE: gengivite da placca, infezioni odontogene, gengiviti disimmuni (lichen planus, pemfigoide,
pemfigo) effetti avversi a farmaci, eritroplachia, sarcoma di kaposi
AREE BIANCHE E BIANCO-ROSSE: leucoplachia, cheratosi frizionale, pseudomembrane
AREE SCURE (MARRONI, VIOLACEE, NERE): Localizzate (macula melanocitica, tatuaggio d’amalgama,
lentigo, nevo, melanoma)
Diffuse (pigmentazioni razziali)
D) Tabella sinottica per la semeiotica delle lesioni gengivali
Parte Seconda
CLINICA DELLE PATOLOGIE GENGIVALI
A) MALATTIE INFIAMMATORIE GRANULOMATOSE
Sarcoidosi
Granulomatosi di Wegener
Tubercolosi
Sifilide
B) MALATTIE INFIAMMATORIE AD ORIGINE MICOTICA
Candidosi orale (acuta - cronica - iperplastica)
Eritema gengivale lineare
C) MALATTIE INFIAMMATORIE AD ORIGINE VIRALE-ERPETICA
Gengivite erpetica primaria
Herpes orale ricorrente
Herpes Zoster della II e III branca trigeminale
Virus di Epstein-Barr
D) MALATTIE DISIMMUNI
Gengiviti desquamative (generalità)
Eritema multiforme
Pemfigoide delle membrane mucose
Pemfigo volgare
Pemfigo paraneoplastico
Lupus eritematoso
Lichen planus orale
Lesioni lichenoidi
Gengivite plasma cellulare
Dermatosi bollosa ad IgA lineari
Graft versus host disease
E) IPERPLASIE GENGIVALI NON NEOPLASTICHE
Iperplasia
Iperplasia
Iperplasia
Iperplasia
Iperplasie
a prevalente componente fibromatosa: epulide fibromatosa ed epulide fibroangiomatosa
granulomatosa: granuloma piogenico
gigantocellulare: epulide gigantocellulare
a prevalente componente plasmacellulare: epulide plasmacellulare
da farmaci (Idantoinici, calcio-antagonisti, ciclosporina)
F) LESIONI NEOPLASTICHE BENIGNE DEI TESSUTI MOLLI:
Emangioma
Linfangioma
Lipoma
Shwannoma
Neuro fibroma
Papilloma squamoso
DEI TESSUTI DURI:
ODONTOGENE:
Ameloblastoma
Cementoma
Cementoblastoma benigno
Tumore adenomatoide odontogeno
Tumore calcificante epiteliale odontogeno (T. di Pindborg)
Odotoma composto e complesso
Fibroma odontogeno centrale e periferico
Mixoma odontogeno
Tumore odontogeno squamoso
NON ODONTOGENE:
Osteoma
Osteoblastoma
Condroma
Emangioma intraosseo
Fibroma ossificante periferico
G) LESIONI PRECANCEROSE
Lesioni potenzialmente maligne del cavo orale
Displasia epiteliale
H) NEO PLASIE MALIGNE
Carcinoma squamoso
Carcinoma verrucoso
Carcinoma a cellule fusate
Melanoma
Metastasi gengivali
Linfoma
Leucemia
Fibrosarcoma
Angiosarcoma
Sarcoma di Kaposi
Liposarcoma
Tumori odontogeni maligni
Tumori maligni non odontogeni delle ossa mascellari: osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma di Ewing,
carcinoma primario intraosseo, linfoma osseo, mieloma multiplo, metastasi ossee
I) LESIONI PIGMENTATE
Macula melanocitica
Melanosi da fumo
Tatuaggio da amalgama
Pigmentazione razziale
Nevo
Parte Terza
APPROCCIO AL PAZIENTE CON MANIFESTAZIONI GENGIVALI
NON PLACCA DIPENDENTI
A) RUOLO DELL’IGIENISTA DENTALE NELLE PATOLOGIE GENGIVALI NON PLACCA DIPENDENTI
Visita stomatologica
Motivazione e istruzione all’igiene orale domiciliare del paziente
B) TECNICHE BIOPTICHE DELLE LESIONI GENGIVALI
Biopsia incisionale
Biopsia escissionale
Biopsia mediante laser o altri dispositivi per tessuti molli
La colorazione con blu di toluidina
C) IL LASER IN PATOLOGIA ORALE
Laser: cenni di fisica
Interazione laser tessuti
Interazione luce materia
Fotobiomodulazione (LLLT)
Il laser in odontostomatologia
Il laser nelle lesioni gengivali
Biostimolazione laser nelle malattie bollose
Parte Quarta
PROTOCOLLI DI TERAPIA MEDICO-ODONTOIATRICA
1) AUMENTI DI VOLUME GENGIVALI
Epulide fibrosa (fibroma periferico)
Granuloma piogenico
Fibroma ossificante periferico
Granuloma gigantocellulare periferico
2) Lesioni ipercheratosiche gengivali
3) Candidosi acute e croniche
4) Gengivostomatite erpetica primaria
5) Herpes intraorale ricorrente
6) Herpes Zoster
7) Eritema multiforme orale
8) Lichen planus orale
9) Pemfigoide delle membrane mucose
10) Pemfigo volgare
11) Gengivite plasmacellulare
12) Graft versus host disease
13) Stomatite aftosa ricorrente
Parte Quinta
APPENDICI: SCHEDE DI CONSENSO INFORMATO, SCHEMI PER
TECNICHE CHIRURGICHE E ELENCO DEI PRINCIPI ATTIVI
UTILIZZATI NELLA TERAPIA MEDICA
1) CONSENSO INFORMATO PER BIOPSIA INCISIONALE O ESCISSIONALE
2) CONSENSO INFORMATO PER FOTOGRAFIA CLINICA
3) SCHEMA RIASSUNTIVO DELLO STRUMENTARIO PER BIOPSIA GENGIVALE E PER
COLORAZIONE CON BLU DI TOLUIDINA
4) SCHEMA RIASSUNTIVO DELLO STRUMENTARIO PER FOTOGRAFIA ENDORALE ED
EXTRAORALE
5) ELENCO DEI PRINCIPI ATTIVI UTILIZZATI NELLA TERAPIA MEDICA DELLE PATOLOGIE
GENGIVALI
