Informativa per il trattamento chirurgico del Varicocele

Informativa per il trattamento chirurgico del
Varicocele
Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l’intervento proposto.
Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al
momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.
UNI EN ISO 9001:2008
Istituto Clinico Salus
Presidio del Policlinico di Monza C.d.C. Privata S.p.A.
15100 Alessandria via Trotti, 21
tel +39 0131 29461 - fax +39 0131 2946192
[email protected]
DIREZIONE SANITARIA
Direttore Sanitario:
Dott. Clemente Ponzetti
Gentile
Signor………………………………………………………………....…,
il…………………………..…..
nato
In rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica a cui Lei è stato sottoposto,
Le è stato proposto di sottoporsi ad intervento di LEGATURA DEI VASI SPERMATICI.
Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di procedura a cui sarà sottoposto/a e sui
potenziali rischi o benefici della procedura a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti
diagnostici da Lei eseguiti. La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della
Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione
soddisfacente.
Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che
corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce.
DEFINIZIONE
Il varicocele è una condizione patologica causata da una dilatazione delle vene del plesso pampiniforme
(vene responsabili del drenaggio di sangue del testicolo), con conseguente comparsa di varici. Colpisce
prevalentemente il testicolo sinistro, ma può presentarsi anche a destra o bilateralmente. Può provocare
dolore o senso di peso testicolare o anche essere asintomatico. A causa dell’innalzamento della
temperatura del testicolo provocata dalle vene dilatate, può causare infertilità e, più raramente, ipotrofia
(= riduzione del volume) testicolare. È una patologia molto frequente nell’adolescenza (15%), ma la
correzione chirurgica è indicata solo in caso di infertilità o di varicocele sintomatico (che, cioè, provoca
dolore o fastidio inguino-scrotale) e ha lo scopo di risolvere la dilatazione venosa presente a livello
scrotale, impedendo al sangue di refluire verso il testicolo
DESCRIZIONE DELLA TECNICA
L'intervento può essere eseguito in anestesia locale, regionale o generale e dura circa 30 minuti. Si può
effettuare in one-day surgery o ricovero ordinario. Scopo dell’intervento, così come di tutte le metodiche
finalizzate alla cura del varicocele, è l’interruzione del reflusso venoso verso il testicolo.
Le tecniche chirurgiche sono le seguenti:
. La legatura alta dei vasi spermatici interni consiste in una incisione della parete dell’addome in sede
laterale subito al di sotto dell’ombelico. Da questa piccola laparotomia si accede allo spazio
retroperitoneale dove scorrono i vasi spermatici interni che vengono isolati e sezionati.
. si esegue un’incisione a livello della zona inguinale, attraverso la quale viene isolato e esteriorizzato il
funicolo spermatico (struttura anatomica formata dal dotto deferente, dal muscolo cremastere, dai nervi
e dai vasi testicolari) e si procede alla legatura e alla sezione delle vene spermatiche intra ed extra
funicolari.
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PREPARAZIONE
Il paziente deve praticare gli esami preoperatori, deve essere sottoposto a tricotomia locale
immediatamente prima dell'intervento e deve restare digiuno dalla sera precedente. Il mattino dell'esame
va iniziata un'antibioticoterapia a largo spettro.
DURATA DELLA PROCEDURA
L'intervento, in assenza di problemi particolari, ha la durata variabile tra 20 e 45 minuti.
TIPO E DURATA DI RICOVERO
Se l'intervento è in anestesia locale o spinale può essere praticato in Day-surgery.
RISULTATI
La percentuale di successo è simile per tutte le tecniche; nel 90 % dei casi il varicocele viene guarito, nel
10% invece ritornerà del giro di 4- 6 mesi.
VANTAGGI
Dopo la correzione del varicocele la fertilità migliora solo nel 60% dei casi. La grande percentuale di
pazienti che non hanno miglioramento della loro fertilità è una prova che il legame causa-effetto tra
varicocele e infertilità maschile non è ancora sicuro. E’ molto raro che un varicocele danneggi
gravemente la sterilità o la abolisca del tutto. Il recupero pare migliore quando il varicocele viene guarito
in età giovanile, dopo i 30 anni l’intervento sembra inutile.
SVANTAGGI
E' necessario astenersi dai rapporti sessuali per 2 settimane.
EFFETTI COLLATERALI COMPLICANZE
Rischi generici L'intervento comporta i rischi comuni a tutti gli interventi chirurgici, legati al tipo di
anestesia, all'età del Paziente e alle sue condizioni generali.
Rischi specifici
- dolore postoperatorio (controllabile con terapia antinfiammatoria);
- ematomi;
- infezioni;
- recidive;
- atrofia del testicolo;
- idrocele (accumulo di liquido attorno al testicolo);
- lesioni deferenziali.
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ATTENZIONE DA PORRE DOPO LA DIMISSIONE
Dopo l’intervento il Paziente dovrebbe evitare attività fisica intensa per almeno 15-20 giorni.
CONTROLLI
Una visita di controllo va effettuata a distanza di 5 e 10 giorni.
ALTERNATIVE TERAPEUTICHE
La correzione chirurgica in laparoscopia (la tecnica che permette di "vedere" e di intervenire tramite una
piccola incisione esterna) è molto costosa, ha tempi operatori più lunghi e non presenta un’incidenza di
recidive inferiori rispetto alla tecnica a cielo aperto.
La sclerotizzazione consiste nell’iniezione nelle vene dilatate, sotto controllo radioscopico, di un liquido
che provoca un'infiammazione acuta con conseguente cicatrizzazione di tutto il tratto interessato dal
farmaco; è una procedura indaginosa e ha una maggior incidenza di complicanze e un maggior numero
di recidive.
********************
La informiamo del fatto che l’Istituto di cura dove sarà eseguito l’intervento chirurgico, come previsto dai
requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è
dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente,
ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al
sistema di risposta all’emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta
118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l’assistenza intensiva potrebbe essere
intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private.
Il presente documento ha lo scopo di informarLa e di fornirLe, in maniera il più possibile semplice e
comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l’intervento da me proposto. Mio dovere è di
illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed
accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale
sottoscrizione.
E’ importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben
presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i
benefici ed i possibili rischi, così da consentirLe una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto
comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per
fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del
documento.
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ALESSANDRIA, lì..........
Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)
……………………….....................................................................
per ricevuta della nota informativa ..............................................................................
Io sottoscritto ……………………………………………………………………………
Autorizzo □ Non Autorizzo □ l’utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati
durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al
miglioramento delle conoscenze in campo scientifico;
Acconsento □ Non Acconsento □ a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano
eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle
conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy.
………………………, lì …………………………………….
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