EFFETTI DELLA CANAPA DA UN
PUNTO DI VISTA PSICHIATRICO
raffaella ada colombo
Mese delle dipendenze
Locarno- Lugano 20-27.11.2014
UTAH ADDICTION CENTER
UNIVERSITY OF UTAH
Barbara Sullivan
Vie cerebrali della ricompensa
Source: National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Neuropsichiatria Clinica: sintomi
associati all’uso di cannabis
Uso occasionale: Sentimento di euforia, distacco emotivo e
rilassamento. (Johns, 2001)
Uso cronico: depersonalizzazione, derealizzazione, panico e
paranoia irrazionali, sentimento di perdita di controllo, paura di
morire. Psicosi. (Thomas,1993)
Astinenza: ansia, irritabilità, sintomatologia fisica come
diminuzione dell’appetito e perdita di peso corporeo.(Budney,
Hughes, 2006)
Cannabis
•
Effetti neuropsicologici acuti (12-24 ore) includono cabiamenti dell’umore,
cambiamenti di percezione sensoriale, deficit mnemonici, attentivi, deficit in
competenze motorie e nei tempi di reazione rispetto alla memoria a breve
termine. (Pope et alii,1995; O’Leary et alii, 2002).
•
Effetti a lungo termine (24 ore-28 giorni) sulla memoria a breve termine e
l’attenzione. (Schwartz et alii, 1989; Pope et alii,2001; Bolla et alii, 2002; Eldereth et alii, 2004).
•
Effetti residuali includono deficit mnemonici e attentivi, che possono peggiorare
con l’aumentare degli anni con uso regolare della cannabis.
•
Al momento, non è chiaro se I deficit cognitive si risolvono con astinenza a lungo
termine.
•
Le ricerche suggeriscono che i deficit cognitivi da uso di cannabis sono maggiori
tra i pazienti con disturbi in comorbidità. (Lundqvist, 2005)
IPOTESI PROPOSTE PER SPIEGARE L’ASSOCIAZIONE
TRA USO DI CANNABIS E SCHIZOFRENIA:
• L’uso di cannabis:
•
è un fattore causale per la schizofrenia
•
sostiene la psicosi in persone vulnerabili
•
esacerba i sintomi della schizofrenia
•
persone sofferenti di schizofrenia sono piu’ esposte all’uso di
cannabis. (Large et alii, 2011).
• L’uso di cannabis può stimolare la psicosi per effetto neurotossico,
alterando l’attività dopaminergica o modificando la
neurotrasmissione (Luzi et alii, 2008; Freedman, 2008)
Alcuni dati
I pazienti che continuano l’uso di cannabis sono più esposti ad
avere esito negativo con maggior numero di ricadute e più lunghi
periodi di ospedalizzazione (Isaac et alii,2005)
Scarso insight, inadeguata adesione al trattamento sono
altamente prevalenti tra gli abusers (Kamali et alii, 2001) e con
aumento di rischio di drop-out dai servizi di cura nei primi 12 mesi
di esordio della psicosi.(Miller et alii, 2009).
Gli utilizzatori di cannabis hanno maggior frequenza e gravità di
sintomi positivi (Machielson et alii, 2010).
Alcuni dati
L’uso di sostanze è un fattore predominante di comorbidità nella
schizofrenia (Buckley et alii, 2009) e la cannabis è la più comune
sostanza di abuso usata (Koskinen et alii, 2010).
Circa il 60% dei pazienti che presentano un primo episodio
psicotico hanno usato cannabis nei 12 mesi precedenti l’esordio
(Wade et alii, 2006).
Evidenze emergenti sostengono l’ipotesi che la cannabis sia un
fattore di causa nello sviluppo della malattia psicotica con gli
utilizzatori di cannabis che manifestano i sintomi ad una età più
precoce rispetto ai non utilizzatori (Moore et alii,2007).
Considering Cannabis: The Effects of Regular Cannabis
Use on Neurocognition in Adolescents and Young Adults
Krista M. Lisdahl ; et alii; Curr Addict Rep (2014) 1:144–156; Springer International Publishing AG
2014
Department of Psychology, University of Wisconsin-Milwaukee.
• Two longitudinal studies that followed adolescents with substance
use disorders over 8 years found that increased cannabis use during
the follow-up period significantly predicted poorer attention and
verbal memory. (Tait R.J. et alii, 2011)
• Cognitive deficits, including slowed processing speed, reduced
verbal memory, sustained attention and sequencing ability, were
measured following a month of monitored abstinence in one study
(Medina K.L. et alii, 2007), although another found significant
recovery following 4 months of abstinence (Fried P.A. et alii, 2005).
Cannabis e Cervello: come la cannabis altera
lo sviluppo cerebrale e aumenta la vulnerabilità alla psicosi
Evidenza della ricerca dimostra che l’esposizione alla cannabis è
associata con un peggioramento delle competenze cognitive in
popolazione giovane senza psicosi (Fried et alii, 2005) e in una
perdita di materia corticale nella schizofrenia all’esordio (Habets et
alii, 2010; Rais et alii, 2010).
Vulnerabilità cerebrale neurobiologica nel periodo di sviluppo
nella fase adolescenziale (Trezza et alii, 2008).
Interazioni tra fattori genetici ed ambientali come suggerito per
cannabis e il polimorfismo funzionale dell’enzima catechol-Ometiltrasferasi (Caspi et alii, 2005;Pelayo-Tehàn et alii, 2010).
Cannabis
• La ricerca ha dimostrato che
la memoria, l’apprendimento, l’attenzione,
l’assetto psicomotorio e la motivazione sono negativamente influenzati
dall’uso di cannabis. (Karila, et.al., 2005)
• Le ricerche iniziano a dimostrare cambiamenti
corticali, sottocorticali e
neuromodulatori che si correlano alla cognizione, durante l’uso di
cannabis.(Shrivastava et alii, 2011)
• La localizzazione dei recettori cannabinoidi ad alta densità nei gangli
della base, nella corteccia cerebrale e nell’ippocampo (Herkenham, et alii, 1990)
è una indicazione del coinvolgimento dei cannabinoidi nei processi
attentivi e mnemonici.
• I cannabinoidi probabilmente interferiscono con i normali processi
di
informazione sensoriale interrompendo la trasmissione della attività
neuronale tra ippocamno e corteccia, causando una frammentazione del
network neuropsicologico. (Bolla et alii, 2002; Solowij , Michie, 2007; Campolongo et alii,
2009).
