Perriard U. Colorazioni speciali nelle biopsie gastrointestinali, 05

Colorazioni speciali nelle
biopsie gastrointestinali
U. Perriard
05.06.2007
Esofago: PAS
Stomaco: CBG
Tenue: PAS
Colon/ Retto:
EvG
Esofagite da Candida
• Infezione piu frequente dell’esofago, in
prima linea da C.albicans, C.tropicalis
(commensali)
• Pazienti con immunosoppressione, HIV,
diabete mellito, in terapia con antibiotici;
infezione ospedaliera
• Sintomo:disfagia
Esofagite da Candida
• Placche biancastre sulla mucosa
• DD: acantosi glicogenica, ghiandole
sebacee ectopiche
HE
HE
PAS
PAS
Esofago di Barret
- In 10% dei pazienti con malattia di riflusso
- Donne<Uomini; età media di 55 anni
- Definizione:
epitelio a cellule colonnari specializzato,
con cellule caliciformi (metaplasia
intestinale incompleta) nel segmento
distale dell’esofago
- Rischio: adenocarcinoma dell’esofago (510%); età media 65 anni
Esofago di Barret
AB-ALK/PAS
Esofago: PAS
Stomaco: CBG
Tenue: PAS
Colon/ Retto:
EvG
Gastrite da Helicobacter
Gastrite da Helicobacter
• Batterio presente nel 90% dei pazienti con
gastrite cronica
• Fattore eziologico importante nello
sviluppo di carcinoma gastrico
• Metaplasia intestinale, atrofia e displasia
dell’epitelio indicatori di rischio
HE
CBG
x 400
x 75 000
Esofago: PAS
Stomaco: CBG
Tenue: PAS
Colon/ Retto:
EvG
Morbo di Whipple
• Infezione sistemica da Tropheryma whippelii
• <uomini (80%); età media 40-50 anni
• Diarrea, anemia, artralgia, sintomi cardiaci e del
SNC
• Duodeno: macrofagi schiumosi nella lamina
propria, d-PAS+
• DD:Mycobacterium avium intracellulare
Rhodococcus equi; Histoplasma;
Pseudomelanosis duodeni
HE
PAS
HE
Ziehl-Neelsen
Giardia lamblia
Giardia lamblia
• Trasmissione con aqua contaminata
• Incubazione 1-10 settimane, spesso senza
sintomi,
• 10%: diarrea, dolori addominali, nausea
• Eliminazione spontanea dopo poche
settimane, ma cronico in immunosoppressi
HE
Giemsa
Esofago: PAS
Stomaco: CBG
Tenue: PAS
Colon/ Retto:
EvG
Colite collagenosa
• Colite microscopica:
Colite collagenosa e colite linfocitaria
• Pazienti con diarrea cronica, ma colonoscopia
normale
• <donne, età media 50-70 anni
• Associazione con malattie autoimmunereumatiche (celiachia), terapia con AINS
Colite collagenosa
•
•
•
Ispessimento dello strato di collagene
sottoepiteliale,
aumento di cellule infiammatorie nella
lamina propria e di linfociti intraepiteliali
(10%), ma architettura normale
DD: Colite linfocitaria, IBD, ischemia,
colite actinica
HE
EvG
HE
EvG
Colite linfocitica,
HE
Grazie per l’attenzione e… per le COLORAZIONI