L`importanza del Sostegno a Domicilio nei pazienti affetti da
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L’importanza del Sostegno a Domicilio nei pazienti affetti da Disturbo del Comportamento Alimentare Relatore: Dott.ssa Alessia Lorenzetto Lo Psicologo a Domicilio Un nuovo modo di fare Psicologia modificando le canoniche regole legate al setting, tenendo conto dei bisogni reali del quotidiano degli utenti e delle loro famiglie Approfondiamo la letteratura!!! In Italia La letteratura rivela un terreno ancora poco esplorato sia a livello di ricerca che di applicazione clinica Paesi Esteri Australia, Clinica di Melbourne • 8 anni di esperienza di Servizio di Psicologia a Domicilio • Interventi strutturati (presa in carico e progetto terapeutico) Clinica di Melbourne: Criteri per la selezione dell’utenza Tipologia dei pz non idonei: Disturbo Bipolare Dipendenza da Alcol e/o Droghe Storia di aggressività e violenza Tipologia dei pz idonei: Anziani Donne Uomini sposati Presentazione del caso • Diagnosi paziente: Anoressia Nervosa e Disturbo Ossessivo Compulsivo • Equipe Multidisciplinare : -Psichiatra -Personale medico specializzato -Dietista -OSS Ma come mai è ritenuto opportuno di avvalersi di un servizio di Psicologia a Domicilio per un pz con DCA e DOC? I percorsi di cura tradizionali nei pazienti affetti da DCA Trattamento Ospedaliero Percorso Ambulatoriale Le cause legate al rischio del Drop-out nei percorsi di cura tradizionali per i pz affetti da DCA INSODDISFAZIONE DEL PROGETTO TERAPEUTICO E/O FARMACOLOGICO SCARSA CONSAPEVOLEZZA DELLA GRAVITÀ DEI SINTOMI DIMINUZIONE DELLA MOTIVAZIONE AL TRATTAMENTO Secondo la revisione di Fassino et al.(2009) il fenomeno del Drop-out nei Disturbi del Comportamento Alimentare sarebbe un fenomeno in crescita rispetto a qualsiasi altro disturbo Drop-out in contesti OSPEDALIERI Dal 20,2 % al 51 % Drop-out in contesti AMBULATORIALI Dal 29% al 73% Ma quando la malattia si cronicizza ed entrambi i trattamenti non danno più alcuni beneficio a breve o lungo termine Il servizio dello Psicologo a Domicilio potrebbe essere una risposta concreta ... VEDIAMO ASSIEME LE MOTIVAZIONI CHE IN QUESTO CASO HANNO PORTATO A QUESTA SCELTA... Motivi della scelta di un percorso di cura a domicilio • • • • EVITARE UN POSSIBILE DROP-OUT AUMENTARE LA MOTIVAZIONE ALTRATTAMENTO CONSENTIRE UN PERCORSO IN UN AMBIENTE FAMILIARE EVITARE UN NUOVO RICOVERO Inserimento dello Psicologo nel progetto a domicilio in modo graduale e strutturato PRIMO INCONTRO SECONDO INCONTRO Con la psichiatra Con il paziente, la psichiatra, la dietista e i membri della famiglia • • • • - Conosciamo meglio la storia clinica di A. Anni 27 Disturbo diagnosticato nella prima adolescenza Sintomi Disturbo della Nutrizione e dell’Alimentazione: IMMOTIVATA PAURA DI AUMENTARE PESO ANOMALIA NEL MODO DI PERCEPIRE IL PESO E LE FORME DEL CORPO BASSA AUTOSTIMA IN RELAZIONE AL PESO IPERATTIVITÀ ABUSO DI LASSATIVI E DIURETICI Sintomi Disturbo di Personalità Ossessivo Compulsivo: OSSESSIONI COMPULSIONI Attività Psico-Riabilitative Affrontare le ricadute e aumentare l'autostima Affrontare gli aspetti psicologici legati al cibo (dieta, digiuno, uso e abuso dei lassativi e relative conseguenze, iperattività) Definizione delle strategie sulla gestione delle emozioni negative Gestione dell'iperattività tramite giochi condivisi volti a migliorare la concentrazione/attenzione di breve durata Colloquio sulla gestione delle emozioni Obiettivo del progetto • Aumentare lo stato di benessere a partire dai suoi punti di forza, rinforzando i miglioramenti registati e analizzando le ricadute • Il poter essere presente in momenti di vita quotidiana mi ha permesso di osservare ed intervenire sui comportamenti funzionali e disfunzionali • Il lavoro riabilitativo presso il domicilio del pz gli ha consentito di: -Acquisire comportamenti più funzionali nella vita di tutti i giorni -Costruire un percorso riabilitativo conformato alla necessità personali Vantaggi & Svantaggi del servizio di Psicologia a Domicilio Svantaggi Vantaggi • Un setting meno controllato • Possibile Svalutazione Iper-investimento Confusione del ruolo professionale • Poca attenzione al lavoro multidisciplinare • Il setting offre spunti per intervenire sui comportamenti spontanei • Lavoro in parallelo con la famiglia • Miglioramento della qualità di vita Conclusioni Esperienza positiva, il progetto ha permesso di migliorare la qualità di vita del paziente e della sua famiglia Se si potesse attivare un servizio di Psicologia a Domicilio per il trattamento dei DCA si potrebbe: • • • • • Lavorare sulla prevenzione delle ricadute e sul rinforzo dei risultati raggiunti altrove Determinando una dimunuzione del numero di ricoveri e/o della loro durata Potrebbe portare anche una diminuzione del Drop-out Consolidando i risultati ottenuti durante altri trattamenti anche per chi non riesce a raggiungere i servizi ambulatoriali del territorio Creazione di progetti personalizzati che si evolvono con il progredire del trattamento GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!!!!
