La TERAPIA NUTRIZIONALE
dal COUNSELING
alla NUTRIZIONE ARTIFICIALE
Fiorenzo Cortinovis
ASST Papa Giovanni XXIII - Bergamo
Finalità della Terapia Nutrizionale
nel paziente oncologico:
• prevenire - trattare la malnutrizione
• migliorare la tolleranza alla terapia antitumorale
• migliorare la qualità di vita
Tipologia di pazienti
- paziente in trattamento oncologico
chirurgico
chemioterapico
radioterapico
- paziente libero da malattia
con esiti invalidanti determinanti
disfagia
enterite attinica
intestino corto
…
- paziente non curabile
necessita di terapia pallativa
Effetti indesiderati della chirurgia sullo stato nutrizionale
Chirurgia del distretto testa collo
Disturbi di masticazione, disfagia, xerostomia, odinofagia
Resezione dell’esofago
Disfagia, sazietà precoce, reflusso gastroesofageo.
Resezione gastrica
Sazietà precoce, dumping s., ristagno gastrico, malassorbimento vit. B12 e Fe
Resezione intestino tenue
Diarrea, disturbi idroelettrolitici, malassorbimento vit. B12 (ultima ansa), vitamine liposolubili e
minerali ( Ca, Fe, Zn), intolleranza al lattosio.
Resezione del colon retto
Diarrea, disturbi idroelettrolitici
Chirurgia pancreatica
Malassorbimento lipidico e di vitamine liposolubili, iperglicemia.
Chirurgia epatica
Iperglicemia e iperlipidemia, encefalopatia epatica, carenza di vitamine liposolubili,
acido folico, Mg e Zn.
Chirurgia delle vie biliari e colecisti
Gastroparesi e malassorbimento lipidico, carenza di vitamine liposolubili e minerali (Ca, Fe,Zn),
disturbi elettrolitici.
Effetti collaterali di alcuni chemioterapici
Effetti indesiderati della radioterapia
sullo stato nutrizionale
Regione testa collo
Odinofagia, disfagia, alterazioni del gusto,
xerostomia e mucosite
Regione toracica
Disfagia, vomito, esofagite, ulcerazioni
Regione add. sup.
Nausea, vomito, dolore e anoressia
Regione pelvica
Enteropatia da radiazioni, diarrea, fibrosi
intestinale
Counseling dietetico
McCallum P, Polisena C. The clinical guide to oncology nutrition.
Chicago: American Dietetic Association, 2000.
2012
La TERAPIA
NUTRIZIONALE,
dal COUNSELING
alla
NUTRIZIONE
ARTIFICIALE
Conclusioni
I pazienti oncologici
- vanno sottoposti a Valutazione Nutrizionale
- devono ricevere la prescrizione di un Piano Nutrizionale con
indicati i fabbisogni calorico-proteici da perseguire
Counselling
Alimentazione naturale integrata con ONS
Nutrizione Enterale
Nutrizione Parenterale
= modalità per attuare
la Terapia Nutrizionale
Vi ringrazio per
l’attenzione
