La TERAPIA NUTRIZIONALE dal COUNSELING alla
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La TERAPIA NUTRIZIONALE dal COUNSELING alla NUTRIZIONE ARTIFICIALE Fiorenzo Cortinovis ASST Papa Giovanni XXIII - Bergamo Finalità della Terapia Nutrizionale nel paziente oncologico: • prevenire - trattare la malnutrizione • migliorare la tolleranza alla terapia antitumorale • migliorare la qualità di vita Tipologia di pazienti - paziente in trattamento oncologico chirurgico chemioterapico radioterapico - paziente libero da malattia con esiti invalidanti determinanti disfagia enterite attinica intestino corto … - paziente non curabile necessita di terapia pallativa Effetti indesiderati della chirurgia sullo stato nutrizionale Chirurgia del distretto testa collo Disturbi di masticazione, disfagia, xerostomia, odinofagia Resezione dell’esofago Disfagia, sazietà precoce, reflusso gastroesofageo. Resezione gastrica Sazietà precoce, dumping s., ristagno gastrico, malassorbimento vit. B12 e Fe Resezione intestino tenue Diarrea, disturbi idroelettrolitici, malassorbimento vit. B12 (ultima ansa), vitamine liposolubili e minerali ( Ca, Fe, Zn), intolleranza al lattosio. Resezione del colon retto Diarrea, disturbi idroelettrolitici Chirurgia pancreatica Malassorbimento lipidico e di vitamine liposolubili, iperglicemia. Chirurgia epatica Iperglicemia e iperlipidemia, encefalopatia epatica, carenza di vitamine liposolubili, acido folico, Mg e Zn. Chirurgia delle vie biliari e colecisti Gastroparesi e malassorbimento lipidico, carenza di vitamine liposolubili e minerali (Ca, Fe,Zn), disturbi elettrolitici. Effetti collaterali di alcuni chemioterapici Effetti indesiderati della radioterapia sullo stato nutrizionale Regione testa collo Odinofagia, disfagia, alterazioni del gusto, xerostomia e mucosite Regione toracica Disfagia, vomito, esofagite, ulcerazioni Regione add. sup. Nausea, vomito, dolore e anoressia Regione pelvica Enteropatia da radiazioni, diarrea, fibrosi intestinale Counseling dietetico McCallum P, Polisena C. The clinical guide to oncology nutrition. Chicago: American Dietetic Association, 2000. 2012 La TERAPIA NUTRIZIONALE, dal COUNSELING alla NUTRIZIONE ARTIFICIALE Conclusioni I pazienti oncologici - vanno sottoposti a Valutazione Nutrizionale - devono ricevere la prescrizione di un Piano Nutrizionale con indicati i fabbisogni calorico-proteici da perseguire Counselling Alimentazione naturale integrata con ONS Nutrizione Enterale Nutrizione Parenterale = modalità per attuare la Terapia Nutrizionale Vi ringrazio per l’attenzione
