APPARATO DIGERENTE
E LE SUE PATOLOGIE
OBIETTIVI
SAPERE
Cenni di anatomia e fisiologia dell'apparato digerente
Quali sono le sue patologie più importanti
I tipi di dolore addominale
OBIETTIVI
SAPER FARE
Riconoscere la gravità di una situazione
Una corretta anammnesi
Utilizzare correttamente i presidi presenti in
ambulanza
OBIETTIVI
SAPER ESSERE
Dimostrare di essere in grado di coordinare il soccorso
Dare assistenza psicologica e sicurezza al paziente
Collaborare con il personale sanitario qualificato
La cavità addominale è rivestita da una menbrana
detta PERITONEO costituita da due strati:
Viscerale
Parietale
Pancreas e reni si trovano al di fuori nello spazio
retroperitoneale tra il dorso e l'addome.
L'addome può essere suddiviso in
quattro quadranti
QUADRANTE
SUPERIORE
DESTRO
QUADRANTE
INFERIORE
DESTRO
QUADRANTE
SUPERIORE
SINISTRO
QUADRANTE
INFERIORE
SINISTRO
Nel quadrante superiore destro
fegato, cistifellea, parte dello stomaco, parte
dell'intestino, pare del pancreas e del rene dx.
Nel quadrante superiore sinistro
Stomaco, piccola parte del fegato, milza, parte di
intestino tenue e crasso, parte del pancreas e rene sn.
Nel quadrante inferiore destro
Appendice, parte di intestino tenue e crasso
Nel quadrante inferiore sinistro
Parte di intestino tenue e crasso
DOLORE ADDOMINALE
Il dolore è un sintomo individuale e variabile
Esistono fattori influenti al dolore:
Età
Tolleranza
Malattie preesistenti
Percezione
Condizioni mentale
Il dolore addominale può essere
Origine traumatica – cause esterne come
incidenti
Origine patologica – quasi sempre
impossibile
determinare
la patologia
che causa il
dolore
Dolore viscerale: ha origine negli organi
situati dentro l'addome; dolore sordo ( da
organi che hanno poche termonazioni
nervose) intermittente e diffuso.
Dolore parietale: insorge dal peritoneo, è intenso
(maggior presenza di terminazione nervose) e
localizzato. Può migliorare se si cambia posizione.
Causa di dolore addominale: emorrragia interna o
infiammazioni preesistenti.
Dolore laceranti: poco comune perchè le strutture
degli organi addominali non hanno capacità di rilevare
dolori laceranti.
Si verifica nel caso di aneurisma aortico
addominale
Dolore riflesso: avvertito in un punto diverso dal
quale il dolore ha origine; ben localizzato, si sviluppa
quando aumenta l'intensità del dolore viscerale.
Es: il dolore di un'infiammazione della cistifellea si
riflette nella spalla dx.
Molte patologia non addominali presentano dolore
riferito all'addome
INFARTO MIOCARDICO, POLMONITE, DIABETE....
Diagnosi possibili solo in ospedale
PATOLOGIE ADDOMONALI
Perforazioni di un organo : ulcera gastrica, corpo
estraneo da trauma
Ostruzione : occlusione intestinale, coliche
Emorragie : aneurisma aorta addominale
Infiammazione : appendicite acuta, colite, epatite,
peritonite.
Cos'è una colica:
Le coliche sono divise in 2 fasi:
< ascendente con dolore acuto e contrazione
muscolatura
< discendente il dolore si attenua fino a scomparire
Possono interessare vari organi; le più comuni sono
quelle biliari, renali, intestinali e appendicolare.
Definita colica biliare quando interessa la
cistifellea o le vie biliare per la presenza di calcoli.
Segni e sintomi
Dolore intenso a rapida insorgenza nel quadrante
sup. dx
Dolore che può irradiarsi al dorso e alla spalla dx
Nausea e vomito (prima alimentare poi biliare)
Il vomito biliare si presenta di color giallastro.
Spesso assume posizione fetale e lato destro.
Non dar da bere in quanto può provocare vomito
Da ospedalizzare in posizione semiseduta, non di
lato.
Necessario ospedalizzazione per cure opportune.
Dovuta alla presenza di calcoli renali.
Segni e sintomi
Dolore intenso localizzato a livello renale
Spesso necessita di calore
Può causare nausea per irradiazione del dolore se
non si interviene.
Non appicare calore ne ghiaccio a livello renale
Mantenere posizione semiseduta o antalgica
Rilevazione parametri vitali (FR,FC, PA ,Spo2)
Supporto psicologoco
Avvisare 118 per eventuale ospedalizzazione
Spesso causato da intolleranza alimentare o da
infiammazione addominale
Segni e sintomi
Dolore crampiforme nella parte addominale bassa
Indurimento della parte addominale
Dolore localizzati
Posizione antalgica o semiseduta, a volte di lato
Non invitare a bere può indurre al vomito
Rilevazione dei parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2)
Supporto psicologico
Avvisare il 118 per eventuale ospedalizzazione
Infiammazione dell'appendice
Segni e sintomi
Dolore acuto nel quadrante inf dx
Dolore che si estende a coscia dx ed ombelico
Dolore che si aggrava con il movimento
Nausea e vomito
Febbre
Mantenere posizione semiseduta perchè la meno
dolorosa
Intervento chirurgico tempestivo per evitare
l'insorgenza di peritonite, condizione grave
Non far assumere liquidi per non provocare vomito
anche se febbre
Rilevare parametr vitali ( FC, FR, PA, Spo2 )
Supporto psicologico
Arresto completo e persistente in un segmento
intestinale dell transito di feci e gas, causata da
tumori, intossicazioni da farmaci, peritonite.
Segni e sintomi
Dolore crampiforme e intermittente
Vomito
Distensione addominale (rigonfiamento addome)
stitichezza
Posizione antalgica spesso piegata in avanti
Se presenta vomito, valutarne l'aspetto
eventualmente aspirare
Controllo dei parametri vitali ( PA, FC, FR, Spo2 )
Supporto psicologico
Rigonfiamento o
indebolimento delle
parete dell'aorta
addominale
Uscita del sangue negli esterni dell'arteria e
formazione di rigonfiamentodell'area che può arrivare
alla rottura.
Il paziente riferisce dolore addominale a sviluppo
graduale, acuto o lacerante ad addome e schiena.
L'ulcera è una
lesione del tessuto
epiteliale che riveste
gli organi, a lenta o
difficoltosa
cicatrizzazione
Emorragia dentro al tratto digerente (ulcera
gastrica emorragica) dell'esofago al retto.
Sangue esce con il vomito o con le feci.
Può essere presente o meno dolore.
Emorragia con versamento del sangue nella cavità
peritoneale che causa irritazione al peritoneo.
Presente dolore e sensibilità addominale.
Autoprotezione
Valutazione scena – vominto, feci, sangue
Valutazione stato di coscienza
Controllo vie aeree – presenza di vominto. Che tipo
di vomito eventualmente aspirare
Controllo parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2)
Anamnesi ( il paziente riferisce patologie)
SAMPLE (segni, allergie, medicine, patologie, ultimo
pasto, eventi corellati)
Supporto psicologico
SE NON PRESENTI SEGNI DI SHOCK
Si ospedalizza in posizione antalgica
SE PRESENTI SEGNI DI SHOcK
Ossigeno
Posizione antishock
Controllo costante dei parametri
Ospedalizzazione
QUANDO IL DOLORE ADDOMINALE PRESENTA
UNA CONDIZIONE PERICOLOSA PER LA VITA
Comparsa improvvisa del dolore
Dolore inteso (come una pugnalata)
Perdita di coscienza
Segni di shock (alterazione stato di coscienza pallore,cute
sudata e frecdda, respiro rapido e superficiale, polso rapido)
E' la perdita di acqua e sali
Si verifica quando H2O assunta
è minore acqua persa
Cause
Vomito, diarrea, occlusione intestinale,
persona che volontariamente non beve
Sintomi
Sete intensa
Debolezza, torpore
Vertigini
Ansia
Tachipirina
Shock
Ipotensione
Pelle e mucose asciutte
ATTUARE TUTTI I COMPORTAMENTI
NECESSARI PER PREVENIRE LO STATO DI
SHOCK
Valutazione primaria e secondaria
Coprire con copertina isotermica
Posizionamento in posizione antishock
Supporto psicologico
Trasporto presso struttura ospedaliera
MATERIALE DA USARE
Maschera di ossigeno
Ossigeno
Copertina isotermica
Saturimetro
Misuratore di pressione
Aspiratore
Carta e penna
GLOSSARIO
Peristalsi: Le pareti muscolari di molte zone dell'apparato digerente si contraggono
con un movimento ondulatorio, noto come peristalsi, che spingeavanti il cibo
Bolo: Aliment dopo essere stato elaborato in bocc diventa un bolo
Calcoli: sono formazioni dure simili a sassi proprio per lo sua consistenza di calcio.
