Dott. Romeo Dolore Addominale - Protezione Civile Regione
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APPARATO DIGERENTE E LE SUE PATOLOGIE OBIETTIVI SAPERE Cenni di anatomia e fisiologia dell'apparato digerente Quali sono le sue patologie più importanti I tipi di dolore addominale OBIETTIVI SAPER FARE Riconoscere la gravità di una situazione Una corretta anammnesi Utilizzare correttamente i presidi presenti in ambulanza OBIETTIVI SAPER ESSERE Dimostrare di essere in grado di coordinare il soccorso Dare assistenza psicologica e sicurezza al paziente Collaborare con il personale sanitario qualificato La cavità addominale è rivestita da una menbrana detta PERITONEO costituita da due strati: Viscerale Parietale Pancreas e reni si trovano al di fuori nello spazio retroperitoneale tra il dorso e l'addome. L'addome può essere suddiviso in quattro quadranti QUADRANTE SUPERIORE DESTRO QUADRANTE INFERIORE DESTRO QUADRANTE SUPERIORE SINISTRO QUADRANTE INFERIORE SINISTRO Nel quadrante superiore destro fegato, cistifellea, parte dello stomaco, parte dell'intestino, pare del pancreas e del rene dx. Nel quadrante superiore sinistro Stomaco, piccola parte del fegato, milza, parte di intestino tenue e crasso, parte del pancreas e rene sn. Nel quadrante inferiore destro Appendice, parte di intestino tenue e crasso Nel quadrante inferiore sinistro Parte di intestino tenue e crasso DOLORE ADDOMINALE Il dolore è un sintomo individuale e variabile Esistono fattori influenti al dolore: Età Tolleranza Malattie preesistenti Percezione Condizioni mentale Il dolore addominale può essere Origine traumatica – cause esterne come incidenti Origine patologica – quasi sempre impossibile determinare la patologia che causa il dolore Dolore viscerale: ha origine negli organi situati dentro l'addome; dolore sordo ( da organi che hanno poche termonazioni nervose) intermittente e diffuso. Dolore parietale: insorge dal peritoneo, è intenso (maggior presenza di terminazione nervose) e localizzato. Può migliorare se si cambia posizione. Causa di dolore addominale: emorrragia interna o infiammazioni preesistenti. Dolore laceranti: poco comune perchè le strutture degli organi addominali non hanno capacità di rilevare dolori laceranti. Si verifica nel caso di aneurisma aortico addominale Dolore riflesso: avvertito in un punto diverso dal quale il dolore ha origine; ben localizzato, si sviluppa quando aumenta l'intensità del dolore viscerale. Es: il dolore di un'infiammazione della cistifellea si riflette nella spalla dx. Molte patologia non addominali presentano dolore riferito all'addome INFARTO MIOCARDICO, POLMONITE, DIABETE.... Diagnosi possibili solo in ospedale PATOLOGIE ADDOMONALI Perforazioni di un organo : ulcera gastrica, corpo estraneo da trauma Ostruzione : occlusione intestinale, coliche Emorragie : aneurisma aorta addominale Infiammazione : appendicite acuta, colite, epatite, peritonite. Cos'è una colica: Le coliche sono divise in 2 fasi: < ascendente con dolore acuto e contrazione muscolatura < discendente il dolore si attenua fino a scomparire Possono interessare vari organi; le più comuni sono quelle biliari, renali, intestinali e appendicolare. Definita colica biliare quando interessa la cistifellea o le vie biliare per la presenza di calcoli. Segni e sintomi Dolore intenso a rapida insorgenza nel quadrante sup. dx Dolore che può irradiarsi al dorso e alla spalla dx Nausea e vomito (prima alimentare poi biliare) Il vomito biliare si presenta di color giallastro. Spesso assume posizione fetale e lato destro. Non dar da bere in quanto può provocare vomito Da ospedalizzare in posizione semiseduta, non di lato. Necessario ospedalizzazione per cure opportune. Dovuta alla presenza di calcoli renali. Segni e sintomi Dolore intenso localizzato a livello renale Spesso necessita di calore Può causare nausea per irradiazione del dolore se non si interviene. Non appicare calore ne ghiaccio a livello renale Mantenere posizione semiseduta o antalgica Rilevazione parametri vitali (FR,FC, PA ,Spo2) Supporto psicologoco Avvisare 118 per eventuale ospedalizzazione Spesso causato da intolleranza alimentare o da infiammazione addominale Segni e sintomi Dolore crampiforme nella parte addominale bassa Indurimento della parte addominale Dolore localizzati Posizione antalgica o semiseduta, a volte di lato Non invitare a bere può indurre al vomito Rilevazione dei parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2) Supporto psicologico Avvisare il 118 per eventuale ospedalizzazione Infiammazione dell'appendice Segni e sintomi Dolore acuto nel quadrante inf dx Dolore che si estende a coscia dx ed ombelico Dolore che si aggrava con il movimento Nausea e vomito Febbre Mantenere posizione semiseduta perchè la meno dolorosa Intervento chirurgico tempestivo per evitare l'insorgenza di peritonite, condizione grave Non far assumere liquidi per non provocare vomito anche se febbre Rilevare parametr vitali ( FC, FR, PA, Spo2 ) Supporto psicologico Arresto completo e persistente in un segmento intestinale dell transito di feci e gas, causata da tumori, intossicazioni da farmaci, peritonite. Segni e sintomi Dolore crampiforme e intermittente Vomito Distensione addominale (rigonfiamento addome) stitichezza Posizione antalgica spesso piegata in avanti Se presenta vomito, valutarne l'aspetto eventualmente aspirare Controllo dei parametri vitali ( PA, FC, FR, Spo2 ) Supporto psicologico Rigonfiamento o indebolimento delle parete dell'aorta addominale Uscita del sangue negli esterni dell'arteria e formazione di rigonfiamentodell'area che può arrivare alla rottura. Il paziente riferisce dolore addominale a sviluppo graduale, acuto o lacerante ad addome e schiena. L'ulcera è una lesione del tessuto epiteliale che riveste gli organi, a lenta o difficoltosa cicatrizzazione Emorragia dentro al tratto digerente (ulcera gastrica emorragica) dell'esofago al retto. Sangue esce con il vomito o con le feci. Può essere presente o meno dolore. Emorragia con versamento del sangue nella cavità peritoneale che causa irritazione al peritoneo. Presente dolore e sensibilità addominale. Autoprotezione Valutazione scena – vominto, feci, sangue Valutazione stato di coscienza Controllo vie aeree – presenza di vominto. Che tipo di vomito eventualmente aspirare Controllo parametri vitali ( FR, FC, PA, Spo2) Anamnesi ( il paziente riferisce patologie) SAMPLE (segni, allergie, medicine, patologie, ultimo pasto, eventi corellati) Supporto psicologico SE NON PRESENTI SEGNI DI SHOCK Si ospedalizza in posizione antalgica SE PRESENTI SEGNI DI SHOcK Ossigeno Posizione antishock Controllo costante dei parametri Ospedalizzazione QUANDO IL DOLORE ADDOMINALE PRESENTA UNA CONDIZIONE PERICOLOSA PER LA VITA Comparsa improvvisa del dolore Dolore inteso (come una pugnalata) Perdita di coscienza Segni di shock (alterazione stato di coscienza pallore,cute sudata e frecdda, respiro rapido e superficiale, polso rapido) E' la perdita di acqua e sali Si verifica quando H2O assunta è minore acqua persa Cause Vomito, diarrea, occlusione intestinale, persona che volontariamente non beve Sintomi Sete intensa Debolezza, torpore Vertigini Ansia Tachipirina Shock Ipotensione Pelle e mucose asciutte ATTUARE TUTTI I COMPORTAMENTI NECESSARI PER PREVENIRE LO STATO DI SHOCK Valutazione primaria e secondaria Coprire con copertina isotermica Posizionamento in posizione antishock Supporto psicologico Trasporto presso struttura ospedaliera MATERIALE DA USARE Maschera di ossigeno Ossigeno Copertina isotermica Saturimetro Misuratore di pressione Aspiratore Carta e penna GLOSSARIO Peristalsi: Le pareti muscolari di molte zone dell'apparato digerente si contraggono con un movimento ondulatorio, noto come peristalsi, che spingeavanti il cibo Bolo: Aliment dopo essere stato elaborato in bocc diventa un bolo Calcoli: sono formazioni dure simili a sassi proprio per lo sua consistenza di calcio.
