IL DOLORE ADDOMINALE
ACUTO NON CHIRURGICO
Acuto o cronico?
Se acuto, potrebbe essere un addome
chirurgico?
(vedi “algo addome acuto”)
Non andare avanti se non si è risposto
a questa domanda!!!
CARATTERISTICHE
Dove?
Come?
DOLORE
ADDOMINALE
Quando?
Localizzazione del dolore addominale
Esofago distale
Fegato, Vie biliari
Epigastrio
Ipocondri
Stomaco
Duodeno prossimale
Intestino tenue
Pancreas
Regione
periombelicale
Colon ascendente e
trasverso prossimale
Colon
trasverso
distale e discendente
Rene, uretere
Ovaio, utero
Ipogastrio
Fosse iliache
Retto-sigma
Vescica
DOLORE ADDOMINALE
L’ANAMNESI
DOMANDE “CHIAVE” DA PORRE AL PAZIENTE
DOVE ?
Si manifesta
Si irradia
COME ?
Si modifica : pasti?
evacuazioni?posture, farmaci?
QUANDO ?
Compare: Pasti, farmaci, di notte, al
risveglio?
QUANTO ?
Dura? Minuti,
ore? giorni
A cosa si associa?
•
•
•
•
•
•
Diarrea
Dolore toracico, Tosse, Dispnea
Stipsi
Febbre
Stranguria e pollachiuria
Ittero
Esami di Laboratorio
Da richiedere sempre
VES, PCR, a1
FLOGOSI
Leucociti
Bilirubina
Fosfatasi Alcalina
DANNO/FUNZIONE
EPATICA
gGT
ALT - AST
DOLORE ADDOMINALE
INDICI BIOUMORALI IMPORTANTI
NECROSI
Amilasi e Lipasi
PANCREATICA
Amilasuria
PATOLOGIA VIE
URINARIE
Esame Urine
DANNO
MIOCARDICO
CPK, Troponina I
ESAMI STRUMENTALI
da richiedere sempre
• Rx Torace
• Rx diretta addome
• Ecografia epatica:
– Epatomegalia
– Trombosi portali
– Ascessi
• Biliare:
– Colecisti con calcoli, con segni di flogosi
– Dilatazione delle vie biliari
• Pancreas
• Rene
– idronefrosi
