Presentazione di PowerPoint - e
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IL DOLORE ADDOMINALE ACUTO NON CHIRURGICO Acuto o cronico? Se acuto, potrebbe essere un addome chirurgico? (vedi “algo addome acuto”) Non andare avanti se non si è risposto a questa domanda!!! CARATTERISTICHE Dove? Come? DOLORE ADDOMINALE Quando? Localizzazione del dolore addominale Esofago distale Fegato, Vie biliari Epigastrio Ipocondri Stomaco Duodeno prossimale Intestino tenue Pancreas Regione periombelicale Colon ascendente e trasverso prossimale Colon trasverso distale e discendente Rene, uretere Ovaio, utero Ipogastrio Fosse iliache Retto-sigma Vescica DOLORE ADDOMINALE L’ANAMNESI DOMANDE “CHIAVE” DA PORRE AL PAZIENTE DOVE ? Si manifesta Si irradia COME ? Si modifica : pasti? evacuazioni?posture, farmaci? QUANDO ? Compare: Pasti, farmaci, di notte, al risveglio? QUANTO ? Dura? Minuti, ore? giorni A cosa si associa? • • • • • • Diarrea Dolore toracico, Tosse, Dispnea Stipsi Febbre Stranguria e pollachiuria Ittero Esami di Laboratorio Da richiedere sempre VES, PCR, a1 FLOGOSI Leucociti Bilirubina Fosfatasi Alcalina DANNO/FUNZIONE EPATICA gGT ALT - AST DOLORE ADDOMINALE INDICI BIOUMORALI IMPORTANTI NECROSI Amilasi e Lipasi PANCREATICA Amilasuria PATOLOGIA VIE URINARIE Esame Urine DANNO MIOCARDICO CPK, Troponina I ESAMI STRUMENTALI da richiedere sempre • Rx Torace • Rx diretta addome • Ecografia epatica: – Epatomegalia – Trombosi portali – Ascessi • Biliare: – Colecisti con calcoli, con segni di flogosi – Dilatazione delle vie biliari • Pancreas • Rene – idronefrosi
