Università degli Studi di Ferrara
Corso di Laurea in Odontoiatria
Corso di laurea in Igiene Dentale
Anno Accademico 2015-2016
Corso di Anatomia Patologica
Dr. Stefano Ferretti
Dipartimento di Morfologia, Chirurgia e Medicina sperimentale
Università di Ferrara
Benigni:
Epiteliali senza mesenchima odontogeno
•Ameloblastoma
•Tumore odontogeno squamoso
•Tumore odontogeno epiteliale calcificante
•Tumore odontogeno a cellule chiare
Epiteliali con mesenchima odontogeno
•Fibroma ameloblastico
•Fibro-odontoma ameloblastico (fibrodentinoma)
•Odontoameloblastoma
•Tumore odontogeno adenomatoide
Mesenchimali
•Cisti odontogena calcificante
•Fibroma odontogeno
•Odontoma complesso
•Mixoma
•Odontoma composto
•Cementoblastoma benigno
Classificazione dei
tumori odontogeni
Maligni
Carcinomi odontogeni
•Ameloblastoma maligno
•Carcinoma intraosseo primitivo
•Altri epiteliali
•“Trasformazione” in cisti odontogena
Sarcomi odontogeni
•Fibrosarcoma ameloblastico
•Fibro-odontosarcoma ameloblastico
Origine incerta
•Tumore neuroectodermico melanotico dell’infanzia
•Tum. a cell. granulose gengivale congenito (epulide cong.)
Classificazione dei
tumori odontogeni
•Neoplasia benigna, localmente invasiva
•Derivazione dall’epitelio odontogeno
•Tumore odontogeno più comune (1% overall,
Radiotrasparente, multiloculato
Riassorbimento radici coinvolte
Mimetismo con cisti dentigera
Ameloblastoma
11% odonto)
Aspetti clinici e radiografici
Popolazione nera America, Africa
M>F
IV-V decade
Localizzazione mandibolare
Lenta crescita
Espansione mascellare, deformazione
Consistenza dura, non dolorosa
Ameloblastoma
Ipotesi eziologiche
Irritazione
Sepsi
Traumi (estrazioni)
Deficit dietetici (rachitismo)
Virus (polioma, HPV 16, 18, 6, EBV)
Carcinogeni chimici (nitrosouree)
Ipotesi patogenetiche
•Organo dello smalto
•Residui epiteliali (Hertwig, Malassez)
•Epitelio cisti odontogene
•Mucosa orale
•Epitelio eterotropo (tasca Rathke)
Ameloblastoma
Istopatologia
•Tipo follicolare, plessiforme, misto
Follicolare (+ comune)
(desmoplastico, a cell. basali/granulari, …)
•Organizzazione tessutale normale
•Matrice fibrosa
a cellule basali
desmoplastico
plessiforme
Evoluzione/comportamento
•Localmente invasivo
•Infiltrazione osso spugnoso
•Talora difficile resecabilità
•Recidive 50-90%
•Raramente metastasi polmonari
Ameloblastoma
Anomalia di sviluppo
Odontomi
o malformazione non neoplastica
che contiene smalto e dentina
completamente formati
•Odontoma invaginato (dens in dente)
•Odontoma evaginato
(amartoma)
•Ameloma (perla di smalto)
•Odontoma doppio (fusione, germinazione)
•Odontoma complesso
•Odontoma composto
Tumori odontogeni
•Neoplasie/amartomi
•Lesioni rare
•Comportamento talora sconosciuto
Odontoma invaginato
Clinica:
sede: incisivi laterali mascellari permanenti
morfologia: anomalie di corona/radice
reperto rx: invaginazione rivestita da smalto
complicanze: pulpite e sequele
Odontoma evaginato
Clinica:
popolazioni: mongoliche
sede: superficie occlusale premolari
morfologia: tubercolo rivestito da smalto
complicanze: frattura, pulpite
Perla di smalto
Clinica:
sede: biforcazione radice molari perm. masc.
morfologia: goccia di smalto radicolare
struttura: smalto, talora dentina e polpa
derivazione: anomalia svil. guaina Hertwig
Tumori odontogeni misti
Fibroma ameloblastico
Formazione di dentina
Fibrodentinoma ameloblastico
Formazione di smalto
Fibroma odontogeno
Fibro-odontoma ameloblastico
Somiglianza strutture dentali
Odontoma complesso
Riproduzione strutture dentali
Odontoma composto
Odontoma+
Fusione dentale+
Mesiodens
Raro tumore benigno
Duplice componente neoplastica
Ben circoscritto, non invasivo
I-II decade
Massa a crescita lenta, indolente
Regione molare/premolare mandibola
Aspetto radiotrasparente
Fibroma ameloblastico
Fibro-dentinoma ameloblastico
Fibro-odontoma
Proliferazione di epitelio odontogeno
Componente mesenchimale ipercellulare
Talora presenza di dentina e smalto
Derivazione mesenchimale dentale
Insorgenza in radice/corona
Tessuto collagene maturo + epitelio odontogeno
Possibile presenza di (simil) cemento e dentina
Localmente invasivo
Fibroma odontogeno
Odontoma complesso e composto
•Origine dalla lamina dentale (buds: smalto, dentina, cemento)
•Natura amartomatosa
•Predisposizione genetica
•Pregresso trauma
Odontoma complesso
Struttura:
Massa disorganizzata di tessuti dentari
Sede:
Solitamente mandibola posteriore
Presentazione clinica:
Perdita di un dente
Odontoma composto
Struttura:
Denticoli separati
Sede:
Solitamente mascella anteriore
Presentazione clinica:
Espansione variabile
Odontoma complesso
Aspetti clinici e radiografici
•Lesioni radiotrasparenti/radiopache
•Associazioni con mancata eruzione
•Orletto radiotrasparente
•Massa ad aspetto talora radiato
•II decade di vita
Odontoma complesso
Istopatologia
•Massa di smalto, dentina e cemento
•Distribuzione irregolare
•Tessuti maturi
•Calcificazione dello smalto
•Capsula fibrosa
Odontoma composto
Aspetti clinici e radiografici
•Lesioni radiotrasparenti/radiopache
•Orletto radiotrasparente
•Numerosi piccoli denticoli
•II decade
Odontoma composto
Istopatologia
•Numerosi denticoli
•Organizzazione tessutale normale
•Matrice fibrosa
Carcinomi
•Carcinomi in cisti odontogene
•Carcinoma odontogeno
•Carcinoma intraosseo primitivo
•Carcinoma ameloblastico
•Ameloblastoma maligno
Sarcomi
•Fibrosarcomi
Neoplasie maligne
Continua
