Dispositivi di assistenza ventricolare IDENTIFICAZIONE DELLE CARATTERISTICHE DI CONTRATTILITA’ DI UN VENTRICOLO SINISTRO FINALIZZATA AL CONTROLLO DI UN DISPOSITIVO TERAPEUTICO DI ASSISTENZA Laureando: Relatore: Stefano Gabrielli Prof. Paolo Valigi Perugia 27 aprile 2000 Anno Accademico 1998/1999 Università degli Studi di Perugia Facoltà di Ingegneria Dispositivi di assistenza ventricolare Sommario •Dispositivi di Assistenza Ventricolare (VAD) •Modello circuitale del sistema arterioso •Bontà del modello. Riproduzione cicli di Lavoro cardiaco Pressione-Volume. •Tecniche di Identificazione dei parametri del modello: stima ai minimi quadrati, filtro di Kalman, filtro di Kalman Esteso •Risultati ottenuti •Conclusioni e sviluppi futuri Dispositivi di assistenza ventricolare Dispositivi di assistenza ventricolare •POMPE MECCANICHE •CONNESSIONE SERIE APICALE •CARICO RIDOTTO VISTO DAL VENTRICOLO •RECUPERO CONTRATTILITÀ •PONTE AL TRAPIANTO CARDIACO Dispositivi di assistenza ventricolare Modello ad elastanza variabile del sistema cardiovascolare ELASTANZA VENTRICOLARE dP dV CONTRATTILITÀ LV ( t ) PLV ( t ) PLO VLV ( t ) VLO E( t ) R V 5 Em Em 4.5 4 3.5 E(t) (mmHg/cm3) ELASTANZA Emax E( t ) E MIN ( E MAX E MIN ) f ISO ( t ) 3 2.5 2 1.5 1 T 0.5 Emin 0 RENDIMENTO CARDIACO 200 80 Ciclo P-V Emax 50 0 (V ,P ) o -50 o Emin PRESSIONE VENTRICOLARE P PRESSIONE VENTRICOLARE P LV LV 100 100 0 0.1 CICLI DI LAVORO P-V (ventricolo patologico, E max =2) CICLO DI LAVORO CARIACO P-V 250 150 SISTOLE 60 40 Emax 20 0 (V -20 ,P LO ) LO Emin DIASTOLE 0.2 0.3 0.25 Tempo (sec) 0.4 0.5 Dispositivi di assistenza ventricolare Modello ad elastanza variabile del sistema cardiovascolare x (t) A(x, t) x(t) b(x) PLO y(t) C(x, t) x(t) d(x) PLO NON LINEARE PERIODICO Dispositivi di assistenza ventricolare Principali eventi cardiaci ottenuti dal modello Andamento pressioni, flusso, volume, elastanza in due cicli cardiaci QLV 200 180 160 PLV 140 120 100 valvola aotica chiusa valvola aortica aperta PA 80 60 CONTRAZIONE ISOVOLUMETRICA valvola mitrale chiusa RILASSAMENTO ISOVOLUMETRICO VLV 40 valvola mitrale aperta 20 EIEZIONE RIEMPIMENTO E 0 SISTOLE 15.4 15.5 15.6 DIASTOLE 15.7 15.8 15.9 16 Tempo (sec) 16.1 16.2 16.3 16.4 Dispositivi di assistenza ventricolare Vantaggi nell’utilizzo di un modello •SEMPLIFICAZIONE SISTEMA CARDIOVASCOLARE REALE •INFORMAZIONI DIAGNOSTICHE IN TEMPO REALE SENZA ESAMI INVASIVI IDENTIFICAZIONE PARAMETRI DEL MODELLO RAPPRESENTATIVI DELLO STATO CONTRATTILE • PROGETTO LEGGE DI CONTROLLO DEL VAD •POSSIBILITÀ DI MONITORARE IL RECUPERO DELLA CONTRATTILITÀ TRAMITE APPLICAZIONE DEL VAD Dispositivi di assistenza ventricolare Tecniche di identificazione dei parametri del modello MISURE SISTEMA REALE STIMA PARAMETRI NON NOTI NECESSITÀ DI STIMARE LO STATO DA CUI DIPENDONO LE MISURE •MINIMI QUADRATI CON PSEUDOINVERSA •MINIMI QUADRATI RICORSIVI •FILTRO DI KALMAN •FILTRO DI KALMAN ESTESO Dispositivi di assistenza ventricolare Filtro di Kalman tempo-continuo •OSSERVATORE DELLO STATO, CON MISURE RUMOROSE •VERIFICATA OSSERVABILITÀ CON TUTTE LE MISURE •APPROSSIMAZIONE SISTEMA LINEARE rumore ingresso MODELLO VS/SA stato stimato uscita FILTRO DI KALMAN ALGORITMO MINIMI QUADRATI stima parametri misure sperimentali (t) A(x, t) X(t) b(x) P G(t) w(t) X LO Y(t) C(x, t) X(t) d(x) PLO v(t) w ,v rumore di stato e di misura ̂ ˆ (t) b(x) P K(t) Y(t) C(x, t) X ˆ (t) d(x) P X(t) A(x, t) X LO LO Dispositivi di assistenza ventricolare Filtro di Kalman Esteso •APPLICABILE A SISTEMI NON LINEARI x (t ) f (x(t ), t ) w(t ) y(t ) h(x(t ), t ) v(t ) x̂ ( t ) f ( x̂ ( t ), t ) K ( t ) y( t ) h ( x̂ ( t ), t ) •LINEARIZZAZIONE DI f E h RISPETTO ALLA STIMA CORRENTE DELLO STATO •STIMA SIMULTANEA STATO E PARAMETRI STATO ESTESO rumore uscita ingresso MODELLO VS/SA misure sperimentali FILTRO DI KALMAN ESTESO stima stato e parametri Dispositivi di assistenza ventricolare Conclusioni Il sistema di identificazione parametrico realizzato, permette di stimare i parametri più rappresentativi dello stato contrattile di un ventricolo sinistro, utilizzando misure provenienti dalla simulazione del modello. L’errore di stima è accettabile. Sviluppi futuri Progetto di un sistema di controllo di un dispositivo di assistenza meccanico ventricolare, che permetta di ripristinare la funzionalità contrattile compromessa, tramite l’utilizzo di informazioni provenienti dall’identificazione.