La lombosciatalgia
Sindrome dolorosa che dalla regione
lombosacrale
si irradia con distribuzione radicolare
all’arto inferiore nel territorio del
nervo sciatico costituito dalle radici
L5 , S1 , S2 , S3 , S4
che decorre nella regione posteriore
della coscia per dividersi poi in spe e
tibiale posteriore .
Eziopatogenesi
• Protusioni discali
• Ernie discali (con diverse estrinsecazioni topografiche)
• Artrosi intersomatica
• Artrosi interapofisaria
• Anomalie congenite (spondilolisi-spondilolistesi)
• Processi infiammatori specifici (Tbc)
• Processi infiammatori apecifici (epiduriti, spondilodisciti)
• Processi neoplastici
Sintomatologia
• Dolore in sede lombare, spontaneo, trafittivo
• Rigidità del rachide lombare
• Contrattura muscolare
• Irradiazione del dolore lungo il dermatomero
della radice interessata:
L5 faccia postero-esterna della coscia, laterale della
gamba, dorsale del piede fino all’alluce
S1 faccia posteriore della coscia, posteriore della
gamba e plantare del piede fino alle ultime due dita
del piede
Semeiotica
• Segno di Delitala
• Segno di Lasegue
• Segno di Valleix
• Parestesie, anestesia o ipoestesia
• Alterazione dei ROT
•Ipotonie o ipotrofie muscolari
•Deficit motori - Segno di Dandy L5
ipovalidità del tricipite surale S1
Forme cliniche
• S. irritativa
• S. compressiva
• S. da interruzione
Trattamento
• Farmacologico (acido α-Lipoico + acido γLinolenico)
• Chirurgico
• Fisioterapico Riabilitativo
Protocollo riabilitativo per il trattamento
del paziente con patologia rachialgica
Scopo ed obiettivi
Aiutare i pazienti a raggiungere il miglior livello di
autonomia permesso dalla lesione
Far apprendere tutte quelle tecniche e strategie che
permettono di difendere la colonna lombare nella vita
di tutti i giorni, mediante lezioni teoriche e pratiche
Far prendere coscienza degli atteggiamenti posturali
scorretti, prevenire le recidive mediante educazione
posturale
Migliorare la sintomatologia dolorosa
Ripristinare la corretta biomeccanica del rachide
Migliorare la coordinazione e l’estensibilità dei gruppi
muscolari
Mantenere nel tempo i risultati raggiunti
Ritornare alle normali attività quotidiane e lavorative
Campi di applicazione
Dolori lombari da:
Lombalgia posturale
Distrazione muscolare
Discopatie
Ernia discale non operata
Patologie degenerative della colonna vertebrale
(artrosi, spondilosi,…….)
Osteocondrosi
Trattamento in fase acuta:
In fase acuta il trattamento prevede una riduzione della
sintomatologia dolorosa mediante terapie farmacologiche
e/o fisiche
rilassamento mediante posture adattate al singolo
paziente
respirazione “controllata”
graduale stretching
Tens o correnti diadinamiche
Trattamento in fase post-acuta o cronica
• Massoterapia
• Tecarterapia
• Esercizi di rilassamento
• Stretching appropiato
• Tecniche di rieducazione posturale globale
• Metodo Mezieres (sedute di un’ora alla settimana) o
Souchard o Mc kenzie
• Educazione posturale (Back School)
• Idrochinesiterapia
