Fibromialgia o reumatismo fibromialgico

Fibromialgia o reumatismo fibromialgico
È una forma di reumatismo extra articolare generalizzato, con sintomatologia dolorosa assai
variabile come intensità e localizzazione. Essa è associata a senso di tensione o rigidità a carico di
muscoli, tessuti periarticolari e sottocutaneo, legamenti ed inserzioni tendinee. Caratteristica
fondamentale è la presenza di zone dermo-ipodermiche dette “tender points”, la cui palpazione
evoca un vivo dolore.
Epidemiologia
Colpisce prevalentemente il sesso femminile in età intermedia, tra i 25 e i 45 anni, tuttavia
l’affezione non risparmia il sesso maschile. Sembra inoltre che la SFM sia correlata con fattori
psichici, poiché risultano più colpiti giovani soggetti con stati d’ansia o di depressione, spesso
frustrati per motivi familiari o professionali.
Eziopatogenesi
Le ipotesi eziopatogenetiche sono essenzialmente 4:
1) Disturbo del trasporto trans-membranario o intracellulare dello ione calcio, assimilabile ad
una sorta di “spasmofilia minor”.
2) Una “nocipatia” consistente in un’alterata attività (metabolica e\o recettoriale) nel sistema
degli oppiodi endogeni.
3) Disturbi generici del sonno: in alcuni pazienti fibromialgici si è visto in registrazione
elettroencefalografica “overnight” un disturbo della fase 4 del sonno (REM):
4) Genesi psichica (attualmente la più accreditata)
Clinica
Il dolore è la caratteristica fondamentale della SFM. Viene riferito come continuo e costante, varia
di intensità da un giorno all’altro e risente in maniera caratteristica delle modificazioni atmosferiche
(freddo, umidità, vento) e del microclima (correnti d’aria).
L’esame obiettivo consente di evidenziare alcune sedi (trigger points), la cui pressione è in grado di
scatenare un’intensa sintomatologia dolorosa.
Vi è una limitazione funzionale dovuta ad una contrattura volontaria di gruppi muscolari, che di
norma scompare se il paziente si distrae.
La diagnosi si effettua attraverso l’anamnesi ed il colloquio con il paziente e l’esame clinico, poiché
gli esami di laboratorio sono tutti nella norma.