Fibromialgia o reumatismo
fibromialgico
Definizione
È una forma di reumatismo extra articolare
generalizzato, con sintomatologia dolorosa
assai variabile come intensità e localizzazione.
Essa è associata a senso di tensione o rigidità a
carico di muscoli, tessuti periarticolari e
sottocutaneo, legamenti ed inserzioni tendinee.
Caratteristica fondamentale è la presenza di
zone dermo-ipodermiche dette “tender points”,
la cui palpazione evoca un vivo dolore.
Epidemiologia
Colpisce prevalentemente il sesso femminile in età
intermedia, tra i 25 e i 45 anni, tuttavia
l’affezione non risparmia il sesso maschile.
Sembra inoltre che la SFM sia correlata con
fattori psichici, poiché risultano più colpiti
giovani soggetti con stati d’ansia o di
depressione, spesso frustrati per motivi familiari
o professionali.
Eziopatogenesi
Le ipotesi eziopatogenetiche sono essenzialmente 4:
1) Disturbo del trasporto trans-membranario o
intracellulare dello ione calcio, assimilabile ad una
sorta di “spasmofilia minor”.
2) Una “nocipatia” consistente in un’alterata attività
(metabolica e\o recettoriale) nel sistema degli oppiodi
endogeni.
3) Disturbi generici del sonno: in alcuni pazienti
fibromialgici si è visto in registrazione
elettroencefalografica “overnight” un disturbo della
fase 4 del sonno (REM):
4) Genesi psichica (attualmente la più accreditata)
Clinica
Il dolore è la caratteristica fondamentale della SFM. Viene
riferito come continuo e costante, varia di intensità da
un giorno all’altro e risente in maniera caratteristica
delle modificazioni atmosferiche (freddo, umidità,
vento) e del microclima (correnti d’aria).
L’esame obiettivo consente di evidenziare alcune sedi
(trigger points), la cui pressione è in grado di scatenare
un’intensa sintomatologia dolorosa.
Vi è una limitazione funzionale dovuta ad una contrattura
volontaria di gruppi muscolari, che di norma scompare
se il paziente si distrae.
La diagnosi si effettua attraverso l’anamnesi ed il colloquio
con il paziente e l’esame clinico, poiché gli esami di
laboratorio sono tutti nella norma.
Tender points
