13°Concorso Internazionale di Danza Classica,Moderna Funky Hip

ASPETTANDO WEEK END 2015
5 LUGLIO 2015 PINEROLO (TO)
16° RASSEGNA NON COMPETITIVA DI DANZA CLASSICA, MODERNA e CONTEMPORANEA
SCHEDA ISCRIZIONE RASSEGNA
(da inviarsi compilata all’atto dell’adesione [email protected] e consegnarne copia alla reception all’arrivo)
□ Solisti Baby
□ Solisti Children
□ SEZIONE CLASSICO
□ Solisti Juniores
□ Passi a due
□ Solisti Young
□ Gruppi
Young
□ Gruppi
Junior
□
Gruppi Open
□ Solisti Baby
□ Gruppi
Young
□ Solisti Juniores
□ Solisti Juniores
due Juniores □ Passi a due Seniores
□ Gruppi Junior
□ Gruppi Open
□ SEZIONE MODERNO
□ Solisti Juniores
□Solisti Seniores
□ Passi a due Young
□ Passi a
DENOMINAZIONE SCUOLA _______________________________________Diretta da_________________________________C.F./P.IVA_________________________
Indirizzo ______________________________________ Città ______________________CAP _____________Tel __________________E-mail ____________________________
Coreografo/Insegnante ___________________________________________
Indirizzo _______________________________________ Città _________________________ CAP _________ ____Cell_________________e-Mail__________________________
Interprete/i ____________________________________________________________ Data di nascita ______________ COD.FISCALE ________________________________
Indirizzo _______________________________________ ______Città__________________________ CAP______________Cell___________________eMail________________________
(Per passi a due e gruppi vedi allegato 3 )
PROGRAMMA
□ Sez. Classico □ Solisti □ Passi a due
Titolo
Variazione ___________________________Autore coreografia ______________________________ Autore brano musicale__________________ Durata _______
□ Sez. classico □ gruppi □ Sez. moderno □ Solisti □ Passi a due □ Gruppi □
Titolo Coreografia _____________________________________Coreografo ________________________________________Autore brano musicale _________________________
Titolo del brano musicale__________________________________________ Durata _______
Dichiaro di accettare le norme della rassegna e che tutti i concorrenti hanno assolto gli obblighi di legge in materia di tutela sanitaria.
Firma del concorrente o responsabile del gruppo
____________________________________________
Firma del coreografo o insegnante
Firma del Direttore della scuola
_________________________________________
__________________________________________
ALLEGATI: documentazione tassa di iscrizione a B.C.S.Srl Sportiva Dilettantistica
000001672382 □ PayPal-Carta di Credito
Da consegnare al momento delle prove documenti d’identità dei partecipanti
□ c.c.p. n.001012694053 □ vaglia postale □ bonif. banc.
Autorizzazione dei genitori per i minorenni
IBAN IT 27 Y 02008 30750