13°Concorso Internazionale di Danza Classica,Moderna Funky Hip

SCHEDA ISCRIZIONE
15° CONCORSO INTERNAZIONALE DI DANZA CLASSICA, MODERNA,
CONTEMPORANEA E HIP-HOP
“CITTA’ DI PINEROLO”
(da inviarsi compilata all’atto dell’adesione e consegnarne copia alla reception all’arrivo)
□ SEZIONE CLASSICO □ Solisti Baby □ Solisti Children □ Solisti Juniores □ Passi a due □ Gruppi Junior □ Gruppi Open
□ SEZIONE MODERNO □ Solisti Baby □ Solisti Juniores □ Solisti Seniores □ Passi a due □ Gruppi Junior □ Gruppi Open
□ SEZIONE HIP-HOP
□ Gruppi Junior □ Gruppi Open
□ Gruppi Open Amatoriali
□ Gruppi Open Amatoriali
□ Gruppi Open Amatoriali
DENOMINAZIONE SCUOLA _____________________________________________ Diretta da________________________________C.F./P.IVA_________________________
Indirizzo _________________________________________ Città ______________________ CAP ________Tel _________________ e-mail ____________________________
Coreografo/Insegnante ___________________________________________
Indirizzo _______________________________________ Città _________________________ CAP _________ Cell_________________e-Mail__________________________
Interprete/i ____________________________________________________________ Data di nascita ______________ COD.FISCALE ________________________________
Indirizzo _______________________________________ Città__________________________ CAP_________Cell___________________e-Mail________________________
(Per gruppi indicare I dati di tutti i concorrenti)
PROGRAMMA
□ Sez. Classico □ Solisti □ Passi a due
Titolo I Variazione ______________________Autore coreografia _______________________________________ Autore brano musicale__________________ Durata _______
II Variazione (solo juniores) __________________________Autore coreografia __________________________Autore brano musicale________________Durata ______
□ Sez. classico □ gruppi □ Sez. moderno □ Solisti □ Passi a due □ Gruppi □ Sez. Hip-Hop □ Gruppi □ Sez. Compagnie emergenti
Titolo Coreografia ____________________________Coreografo _____________________________________________Autore brano musicale _________________________
Titolo del brano musicale__________________________________________ Durata _______
Dichiaro di accettare le norme della rassegna e che tutti i concorrenti hanno assolto gli obblighi di legge in materia di tutela sanitaria.
Firma del concorrente o responsabile del gruppo
_______________________________________
Firma del coreografo o insegnante
_________________________________
ALLEGATI: documentazione tassa di iscrizione a Ass. Culturale Body Show
Autorizzazione dei genitori per i minorenni
Da consegnare al momento delle prove documenti d’identità dei partecipanti
Firma del Direttore della scuola
__________________________________________
□ c.c.p. n. 56712995 □ vaglia postale □ bonifico bancario
IBAN IT04D0200830750000040260406