Azienda Ospedaliera Sant’Anna Unità operativa complessa Cure Palliative- Hospice Direttore Dr.ssa Longhi Carla OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE CURE PALLIATIVE Sede operativa Struttura di CANTU’ 1° piano A chi è rivolto il servizio Si rivolge ai malati oncologici terminali che necessitano di assistenza e cure per il controllo dei sintomi fisici e psicoemozionali, per il mantenimento della migliore qualità di vita possibile, al fine di perseguire una morte dignitosa nonostante non vi siano più trattamenti efficaci conosciuti per prolungare la sopravvivenza . □ Criteri di arruolamento Sono eleggibili tutti i pazienti che rispondono ai seguenti criteri: 1. malati oncologici terminali che di norma non necessitano più di terapia antitumorale e che richiedono assistenza per il controllo dei sintomi fisici e psicoemozionali, indirizzata al perseguimento della migliore qualità di vita possibile e di una morte dignitosa; 2. presunta aspettativa di vita non superiore ai 90 giorni 3. grado di autonomia che non permetta l’accesso sistematico ai servizi ambulatoriali 4. grado di medicalizzazione che consenta l’assistenza a domicilio 5. residenza o domicilio sanitario nel territorio della Regione Lombardia 6. consenso al trattamento domiciliare 7. ambiente domiciliare adeguato 8. presenza di uno o più referenti per l’assistenza quotidiana, con caratteristiche legate alla continuità, disponibilità e adeguatezza. Il “ care giver “presente nelle 24 ore non deve essere necessariamente un familiare; l’ accudimento può essere assicurato anche da persone esterne alla famiglia Il percorso 1. La segnalazione La segnalazione relativa alla necessità di presa in carico del paziente può pervenire all’Unità di Cure Palliative ( sede presso l’Ospedale di Cantù –Via Domea –Primo piano ) da parte o del Medico di Medicina Generale o da altro Medico Ospedaliero, ma anche da parte del paziente stesso o dei suoi familiari, come dai Servizi Sociali o da altra fonte. A questo punto si deve compilare un modulo che è scaricabile da questo stesso sito o dal sito dell’Azienda Ospedaliera S.Anna o ritirato direttamente in sede o richiesto via fax o via email 2. Colloquio di valutazione, programmazione del servizio e presa in carico Prima della presa in carico da parte dell’UCP viene fatto un colloquio di valutazione tra il familiare care giver e l’equipe. L’appuntamento per questo colloquio viene fissato dopo la consegna del modulo compilato. Il primo colloquio con i famigliari ha lo scopo di valutare la consapevolezza del malato e della famiglia rispetto alla diagnosi ed alla prognosi, la situazione famigliare e sociale del malato, le condizioni abitative, le aspettative rispetto al servizio, i bisogni infermieristici e la criticità sintomatica. Il primo colloquio, di norma, viene effettuato entro le 24 ore precedenti all’attivazione del servizio e comunque non oltre le 72 ore dal ricevimento del modulo compilato. Solo se il contesto famigliare non consente l’effettuazione del colloquio o se esistono i requisiti di urgenza il colloquio viene fatto presso il domicilio. 3. Prima visita domiciliare La prima visita domiciliare viene effettuata dal medico dell’equipe di Cure Palliative Domiciliari che prenderà in cura in paziente. Con questo tipo di assistenza vengono forniti direttamente farmaci, ausili e presidi. Il numero delle visite infermieristiche e mediche è determinato in base ai bisogni del malato e continuamente rimodulato al modificarsi delle caratteristiche cliniche. La linea telefonica diretta permette un collegamento continuo 24 ore su 24 con il personale dell’Unità di Cure Palliative – Hospice. Le prestazioni della Unità di Cure Palliative Domiciliari sono completamente gratuite per l’utente. Come è organizzato il servizio La sede operativa è situata al 1° piano della Struttura di Cantù presso l’Unità Operativa Cure Palliative Domiciliari – Hospice. Hanno diritto al servizio Il servizio viene erogato ai pazienti residenti o domiciliati nel distretto di Cantù – Mariano C.se e Lomazzo- Fino Mornasco Mariano C.se, Cabiate, Carugo, Arosio, Inverigo, Lurago d’Erba, Cantù, Figino Serenza, Noverdrate, Carimate, Cermenate, Capiamo Intimiano, Cucciago, Brenna, Bregnano, Cadorago, Carbonate, Casnate con Bernate, Cassina Rizzardi, Cirimido, Fenegrò, Fino Mornasco, Grandate, Limido Comasco, Locate Varesino, Lomazzo, Luisago, Lurago Marinone, Mozzate, Rovellasca, Rovello Porro, Turate, Vertemate con Minoprio Ruolo delle figure professionali della Equipe Il Medico Palliativista valuta le condizioni cliniche del paziente, la congruità della richiesta di intervento domiciliare ed imposta la terapia mantenendo i contatti con il MMG e con i Medici Specialisti L’Infermiere valuta e provvede ai bisogni assistenziali del malato, controlla l’andamento dei sintomi in relazione alla terapia prescritta, educa i famigliari all’accudimento del malato e alla corretta somministrazione della terapia □ La OSS ( operatrice socio-sanitaria ) si occupa dei bisogni di igiene, mobilizzazione e educazione dei famigliari rispetto a questi ambiti. Lo Psicologo, qualora l’equipe individui la necessità o l’assistito e i suoi famigliari ne richiedano l’intervento, valuta ed interviene nella realizzazione del piano di cura, nel processo di comunicazione, nell’individuazione e supporto alla sofferenza psicologica ed inoltre presiede il gruppo di supporto al lutto I volontari, opportunamente formati per l’intervento a domicilio, svolgono funzioni di compagnia al malato e supporto alla famiglia. □La nostra equipe Dr.ssa Longhi Carla Direttore Dr.ssa Missaglia Alessandra Medico Dr.ssa Mariani Elisabetta Medico Dr.ssa Tresoldi Elisabetta Medico Dr.ssa Gobbo Laura Medico Sig.ra Scanziani Anna Caposala Sig.ra Longhi Cristina Infermiera Sig.ra Meroni Alfreda Infermiera Sig.ra Milanesi Patrizia Infermiera Sig.ra Valcamonici Mara Infermiera Sig.ra Molteni Gloria Infermiera Sig.ra Corti Elepnora Infermiera Sig.ra Sesti Paola OSS Dott.ssa Mauri Chiara Psicologa Dott.ssa Bartocetti Giada Psicologa NUMERI TELEFONICI DI RIFERIMENTO Numero Verde (gratuito per chi chiama) 800 362 822 Oppure 031 755 305 dal lunedì al venerdì dalle ore 12.00 alle ore 15.30 UCPD 031 755 368 dal lunedì al venerdì dalle ore 12.00 alle ore 15.00 Caposala e FAX 031 755 203 tutti i giorni per consulenze o informazioni urgenti Personale Hospice 031 755 525 Associazione di volontariato “Il Mantello” ONLUS L’Associazione di volontariato “Il Mantello” ONLUS, che ha sede nel reparto Hospice, fornisce gratuitamente presidi e materiale sanitario ( letto, carrozzina, materasso antidecubito, ecc) la cui conservazione in buono stato al momento della restituzione è a carico della famiglia. Inoltre gestisce il NUMERO VERDE di riferimento con volontari preparati ed esperti e mette a disposizione i volontari per il domicilio. L’associazione si fa carico anche dell’onere di alcuni contratti dei membri dell’equipe ( medici, infermieri, operatori socio sanitari, psicologi ) .