Carta dei Servizi

Azienda Ospedaliera Sant’Anna
Unità operativa complessa Cure Palliative- Hospice
Direttore Dr.ssa Longhi Carla
OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE CURE PALLIATIVE
Sede operativa Struttura di CANTU’ 1° piano
A chi è rivolto il servizio
Si rivolge ai malati oncologici terminali che necessitano di assistenza e cure per il controllo dei
sintomi fisici e psicoemozionali, per il mantenimento della migliore qualità di vita possibile, al fine
di perseguire una morte dignitosa nonostante non vi siano più trattamenti efficaci conosciuti per
prolungare la sopravvivenza .
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Criteri di arruolamento
Sono eleggibili tutti i pazienti che rispondono ai seguenti criteri:
1. malati oncologici terminali che di norma non necessitano più di terapia antitumorale e che
richiedono assistenza per il controllo dei sintomi fisici e psicoemozionali, indirizzata al
perseguimento della migliore qualità di vita possibile e di una morte dignitosa;
2. presunta aspettativa di vita non superiore ai 90 giorni
3. grado di autonomia che non permetta l’accesso sistematico ai servizi ambulatoriali
4. grado di medicalizzazione che consenta l’assistenza a domicilio
5. residenza o domicilio sanitario nel territorio della Regione Lombardia
6. consenso al trattamento domiciliare
7. ambiente domiciliare adeguato
8. presenza di uno o più referenti per l’assistenza quotidiana, con caratteristiche legate alla
continuità, disponibilità e adeguatezza. Il “ care giver “presente nelle 24 ore non deve
essere necessariamente un familiare; l’ accudimento può essere assicurato anche da
persone esterne alla famiglia
Il percorso
1. La segnalazione
La segnalazione relativa alla necessità di presa in carico del paziente può pervenire all’Unità di
Cure Palliative ( sede presso l’Ospedale di Cantù –Via Domea –Primo piano ) da parte o del
Medico di Medicina Generale o da altro Medico Ospedaliero, ma anche da parte del paziente
stesso o dei suoi familiari, come dai Servizi Sociali o da altra fonte. A questo punto si deve
compilare un modulo che è scaricabile da questo stesso sito o dal sito dell’Azienda Ospedaliera
S.Anna o ritirato direttamente in sede o richiesto via fax o via email
2. Colloquio di valutazione, programmazione del servizio e presa in carico
Prima della presa in carico da parte dell’UCP viene fatto un colloquio di valutazione tra il familiare
care giver e l’equipe. L’appuntamento per questo colloquio viene fissato dopo la consegna del
modulo compilato. Il primo colloquio con i famigliari ha lo scopo di valutare la consapevolezza del
malato e della famiglia rispetto alla diagnosi ed alla prognosi, la situazione famigliare e sociale del
malato, le condizioni abitative, le aspettative rispetto al servizio, i bisogni infermieristici e la criticità
sintomatica. Il primo colloquio, di norma, viene effettuato entro le 24 ore precedenti all’attivazione
del servizio e comunque non oltre le 72 ore dal ricevimento del modulo compilato.
Solo se il contesto famigliare non consente l’effettuazione del colloquio o se esistono i requisiti
di urgenza il colloquio viene fatto presso il domicilio.
3. Prima visita domiciliare
La prima visita domiciliare viene effettuata dal medico dell’equipe di Cure Palliative Domiciliari che
prenderà in cura in paziente.
Con questo tipo di assistenza vengono forniti direttamente farmaci, ausili e presidi.
Il numero delle visite infermieristiche e mediche è determinato in base ai bisogni del malato e
continuamente rimodulato al modificarsi delle caratteristiche cliniche.
La linea telefonica diretta permette un collegamento continuo 24 ore su 24 con il personale
dell’Unità di Cure Palliative – Hospice.
Le prestazioni della Unità di Cure Palliative Domiciliari sono completamente gratuite per
l’utente.
Come è organizzato il servizio
La sede operativa è situata al 1° piano della Struttura di Cantù presso l’Unità
Operativa Cure Palliative Domiciliari – Hospice.
Hanno diritto al servizio
Il servizio viene erogato ai pazienti residenti o domiciliati nel distretto di Cantù – Mariano
C.se e Lomazzo- Fino Mornasco
Mariano C.se, Cabiate, Carugo, Arosio, Inverigo, Lurago d’Erba, Cantù, Figino Serenza,
Noverdrate, Carimate, Cermenate, Capiamo Intimiano, Cucciago, Brenna, Bregnano, Cadorago,
Carbonate, Casnate con Bernate, Cassina Rizzardi, Cirimido, Fenegrò, Fino Mornasco, Grandate,
Limido Comasco, Locate Varesino, Lomazzo, Luisago, Lurago Marinone, Mozzate, Rovellasca,
Rovello Porro, Turate, Vertemate con Minoprio
Ruolo delle figure professionali della Equipe
Il Medico Palliativista valuta le condizioni cliniche del paziente, la congruità della
richiesta di intervento domiciliare ed imposta la terapia mantenendo i contatti con il
MMG e con i Medici Specialisti
L’Infermiere valuta e provvede ai bisogni assistenziali del malato, controlla l’andamento
dei sintomi in relazione alla terapia prescritta, educa i famigliari all’accudimento del
malato e alla corretta somministrazione della terapia
□ La OSS ( operatrice socio-sanitaria ) si occupa dei bisogni di igiene, mobilizzazione e educazione
dei famigliari rispetto a questi ambiti.
Lo Psicologo, qualora l’equipe individui la necessità o l’assistito e i suoi famigliari ne
richiedano l’intervento, valuta ed interviene nella realizzazione del piano di cura, nel
processo di comunicazione, nell’individuazione e supporto alla sofferenza psicologica ed
inoltre presiede il gruppo di supporto al lutto
I volontari, opportunamente formati per l’intervento a domicilio, svolgono funzioni di
compagnia al malato e supporto alla famiglia.
□La nostra equipe
Dr.ssa Longhi Carla Direttore
Dr.ssa Missaglia Alessandra Medico
Dr.ssa Mariani Elisabetta Medico
Dr.ssa Tresoldi Elisabetta Medico
Dr.ssa Gobbo Laura Medico
Sig.ra Scanziani Anna Caposala
Sig.ra Longhi Cristina Infermiera
Sig.ra Meroni Alfreda Infermiera
Sig.ra Milanesi Patrizia Infermiera
Sig.ra Valcamonici Mara Infermiera
Sig.ra Molteni Gloria Infermiera
Sig.ra Corti Elepnora Infermiera
Sig.ra Sesti Paola OSS
Dott.ssa Mauri Chiara Psicologa
Dott.ssa Bartocetti Giada Psicologa
NUMERI TELEFONICI DI RIFERIMENTO
Numero Verde (gratuito per chi chiama) 800 362 822
Oppure
031 755 305 dal lunedì al venerdì dalle ore 12.00 alle ore 15.30 UCPD
031 755 368 dal lunedì al venerdì dalle ore 12.00 alle ore 15.00 Caposala e FAX
031 755 203 tutti i giorni per consulenze o informazioni urgenti Personale Hospice
031 755 525 Associazione di volontariato “Il Mantello” ONLUS
L’Associazione di volontariato “Il Mantello” ONLUS, che ha sede nel reparto Hospice,
fornisce gratuitamente presidi e materiale sanitario ( letto, carrozzina, materasso antidecubito,
ecc) la cui conservazione in buono stato al momento della restituzione è a carico della famiglia.
Inoltre gestisce il NUMERO VERDE di riferimento con volontari preparati ed esperti e mette a
disposizione i volontari per il domicilio.
L’associazione si fa carico anche dell’onere di alcuni contratti dei membri dell’equipe ( medici,
infermieri, operatori socio sanitari, psicologi ) .