Protocollo per l'ingresso in lungo assistenza di persone con situazione
gravissima o terminale
Il P.U.A. Individua il bisogno ( dimissione protetta ) ed organizza la valutazione con il team più
adeguato. L'Infermiera gestisce il punto unico ed in relazione ai bisogni dei pazienti, individua gli
operatori interessati ( triage territoriale ).La segnalazione può avvenire, in rari casi, anche dal
domicilio su esclusiva segnalazione del Medico di Medicina Generale.
Il Team, dopo attenta valutazione multidisciplinare propone il collocamento nel nucleo ad alta
intensità assistenziale.
Il progetto è sempre temporaneo, la durata oscilla dai tre ai sei mesi. L'obiettivo è sempre il rientro
al proprio domicilio.
La Commissione di struttura ( Coordinatore infermieristico di struttura – R.A.A. ed Ass. Sociale
/ Responsabile del caso) ha il compito di prendersi carico del paziente quando questi è ancora in
ospedale ma prossimo alla dimissione al fine di programmarne l' ingresso nel Nucleo e consentirne
la continuità assistenziale.
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Personale necessario:
1. turno infermieristico (h 24 )
2. turno di oss. ( h 24 )
3. presenza del proprio medico di medicina generale.
4. Presenza del fisioterapista.
5. La responsabilità dell'organizzazione dell'assistenza su tutto il nucleo è infermieristica e fa
riferimento al coordinatore infermieristico della struttura.
Alloggi :Camere ad un letto con spazio per parenti, dotate di apparecchi per la ventilazione
assistita quando necessario, ausili e presidi antidecubito, attrezzature per il sollevamento
dell'ospite.
Competenze amministrative e partecipazione alla spesa. A livello sperimentale , fino alla
durata della vigente convenzione, la retta onnicomprensiva sarà a carico dell'azienda USL di
Modena. Si valuteranno procedure per la compartecipazione alla spesa da parte degli utenti.
Il presente protocollo ha validità annuale, decorrerà dal 01.01.2007 al 31.12.2007
e verrà rinnovato ,annualmente, per tutta la durata della convenzione.
Soliera…………………………….. letto , approvato e sottoscritto
Per il Distretto di Carpi
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Per il Comune di Soliera
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