Pielolitotomia laparoscopica in caso di calcolosi pielica in rene

Pielolitotomia laparoscopica in caso di calcolosi pielica in rene malruotato
Scopo dello studio
Lo scopo del presente video è dimostrare la fattibilità della pielolitotomia laparoscopica in
caso di calcolosi pielica in rene malruotato.
Materiali e metodi
Descriviamo il caso clinico di un paziente di sesso maschile di anni 70 affetto da calcolosi
pielica sinistra delle dimensioni di circa 3.5 cm. Alla Uro-TC evidenza rene sinistro
malruotato con pelvi completamente extrarenale. Il paziente viene sottoposto a
pielolitotomia laparoscopica sinistra mediante accesso transperitoneale. Il paziente viene
posizionato in decubito laterale e l'accesso transperitoneale viene realizzato mediante tre
porte laparoscopiche da 12 mm (paraombelicale sinistra, sottocostale sinistra e in fossa
iliaca sinistra). Incisione della doccia parieto-colica sinistra, isolamento difficoltoso della
pelvi per intensi fenomeni di sclerolipomatosi, incisione della pelvi renale, aspirazione di
materiale purulento, estrazione del calcolo, posizionamento di stent ureterale con ausilio di
filo guida e sutura della pelvi con filo v-lok.
Risultati
La durata dell'intervento è stata 150 minuti, le perdite ematiche intraoperatorie sono state
di 300 ml. Il calcolo è stato completamente estratto. La durata della degenza è stata di 4
giorni e non sono state registrate complicanze intra e post operatorie. Lo stent ureterale è
stato rimosso a distanza di 1 mese dall'intervento.
Discussione
La pielolitotomia laproscopica è indicata in caso di calcolosi in reni malformati difficilmente
accessibili per via percutanea. Il presente video dimostra la sicurezza dell'accesso
laparoscopico transperitoneale anche nei casi di presenza di pionefrosi.
Conclusioni
La pielolitotomia laparoscopica è fattibile in caso di calcolosi pielica in rene malruotato.