verbale Novara 30 gen 2010

PROGRAMMA RIUNIONE REGIONALE SIMFER
PIEMONTE E VALLE D’AOSTA
Novara, 30 gennaio 2010
Sala Convegni Hotel Europa Corso Cavallotti 38A
Ore 9.00 Programma scientifico
“L’INTERVENTO RIABILITATIVO NELLO STROKE CRONICO”
Tema della riunione saranno le possibilità riabilitative nei pazienti con esiti
invalidanti di stroke nella fase cronica, evidenziando le potenzialità di un progetto
terapeutico basato su problemi e obiettivi specifici.
- Introduzione: Stroke stabilizzato o stroke cronico ? (Carlo Cisari)
- Sistemi robotizzati nel recupero del cammino (Alessio Baricich)
- La tossina botulinica ad alte dosi (Stefano Carda)
- Osteoporosi e stroke (Marco Invernizzi)
- “Up to date” della chirurgia funzionale dell’arto superiore e inferiore (Carlo
Cisari)
Presentazione della versione italiana valicata
Della scala SCIM III per il mieloleso
(Gianni Sguazzino-Viscontini)
Ore 11.30-13.30 Assemblea Gruppo Regionale Piemonte-Valle d’Aosta.
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VERBALE DELL’ASSEMBLEA REGIONALE
SOCI SIMFER PIEMONTE E VALLE D’AOSTA
Novara, 30 gennaio 2010
“Lo stroke cronico: indicazioni riabilitative”
Prof. Carlo Cisari
Obiettivo della riunione è stata la comunicazione delle esperienze del gruppo di Novara nella
valutazione e nel trattamento dello stroke cronico.
La definizione dello stroke come cronico risale al “Copenhagen Stroke Study “, storico lavoro
pubblicato sugli Archives nel 1995. In tale studio apparentemente la stabilizzazione dei risultati
funzionali si raggiungeva al 6-7 mese dopo il fatto acuto, introducendo in tal modo il concetto di
“plateau”. In realtà la letteratura più recente evidenzia in modo inequivocabile l’evidenza di poter
ottenere risultati anche a distanza (“…at any time after the stroke”), purchè venga programmato
ed effettuato un trattamento riabilitativo mirato su obiettivi specifici. Per cui si deve parlare di
Stroke cronico e non più di stroke stabilizzato.
L’importanza di questo argomento è definita pertanto: dal numero dei pazienti, dall’importanza
della disabilità residua, dalla capacità di una reale incidenza terapeutica di un trattamento
riabilitativo purchè effettuato con mezzi e modalità idonee.
Obiettivi riabilitativi specifici della fase cronica
• Tono dell’umore e “partecipazione”
• Mantenimento/miglioramento ADL (Task Oriented, Constraint, terapia occupazionale,…)
• Cammino (velocità ed efficacia)
• Resistenza cardiorespiratoria e muscolare (A.F.A., A.M.A.,…)
• Forza muscolare e flessibilità
• Struttura dell’apparato locomotore (osteoporosi e retrazioni miotendinee, deformità
articolari,..)
• Spasticità
I relatori hanno quindi trattato i seguenti argomenti:
- Indicazioni e modalità applicative della Tossina botulinica ad alte dosi (Stefano Carda)
- Il trattamento robotizzato del cammino (Alessio Baricich)
- L’osteoporosi nelle patologie neurologiche croniche (Marco Invernizzi)
- L’indicazione al trattamento chirurgico funzionale per l’arto inferiore (Carlo Cisari)
A concludere la riunione, Gianni Sguazzini-Viscontini (responsabile dell’Unità Spinale di Novara) ha
presentato la versione italiana della scala SCIMM 3 per il mieloleso, validata dal gruppo di Novara
e in corso di pubblicazione sulla rivista “ Disability and Rehabilitation”.
Bibliografia di riferimento:
- B.H. Dobkin Strategies for stroke rehabilitation Lancet Neurol 2004; 3:528
- B.H. Dobkin Rehabilitation after stroke New Eng J Med 2005; 325:16
- S.J. Page et al Reconsidering the motor recovery plateau in stroke rehabilitation Arch
Physical Med Rehabil ; 2004:85
- Marco Franceschini; Stefano Carda, Maurizio Agosti, Roberto Antenucci, Daniele Malgrati,
Carlo Cisari
Walking After Stroke: What Does Treadmill Training With Body Weight
Support Add to Overground Gait Training in Patients Early After Stroke? A Single-Blind,
Randomized, Controlled Trial Stroke. 2009;40
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Alessio Baricich, Stefano Carda, Michele Bertoni, Luca Maderna, Carlo Cisari A singleblinded, randomized pilot study of botulinum toxin type a combined with nonpharmacological treatment for spastic foot J Rehabil Med 2008; 40: 870–872
Stefano Carda, Carlo Cisari, Marco Invernizzi, Maurizio Bevilacqua Osteoporosis after
Stroke: A Review of the Causes and Potential Treatments Cerebrovasc Dis 2009;28:191