TIA stroke

• 80-85% ischemic stroke
ACUTE STROKE REGISTRY
Register Schlaganfallpatienten
Registre AVC
• 10-15% hemorragic stroke
RADIAL (Raccolta Dati Ictus Acuto Lugano)
Lugano, Palazzo dei congressi, 22 aprile 2010
• 5% SAH
Dr.. med.
med. Carlo Cereda
Neurocentro (EOC) della Svizzera italiana
Servizio Cantonale di Neurologia
• 80-85% ischemic stroke
• 10-15% hemorragic stroke
Brain
Eye
TIA
stroke
Amaurosis fugax
Retinal
ischemia
Duration of
symptoms
24 H
WHO 1971
TICINO
700
55
40
400
1200
____
____ _
1100
300
Stroke
Stroke Unit
Unit EOC
EOC
ODL Stroke team
37
ORBV Stroke team
87
57
15
A
casa
Clinica
Hildebrand
55
14
ORL Stroke unit centrale
ed altre strutture
riabilitative,
strutture di
convalescenza
225
98
Numero p. che
necessitano di
trasferimento
verso SU
centrale
12
42
OBV Stroke team
SUN EOC 2008
30
Numero p.
trattati
esclusivamente
in reparto
Numero p.
trattati in letti di
cure intensive,
cure continue o
letti monitorizzati
(350’000)
RIABILITAZIONE
NEUROLOGICA
Reparti
NLG, MED, chir
DATA from DRGs 2008
Tasferimento
interno eoc
Casa per
anziani
Domicilio
CC/CIM
STROKE UNIT CENTRALE ORL
TAC
PS ORL sede Civico
LABOR
PS ORL
sede italiano
144
Domicilio
REGA
Paziente con ICTUS CEREBRI
9
DATABASE 2008-2009 (pre-RADIAL period)
Where are the patients from?
• Method: CRFs and Exel
• n = 442 patients in the database
• items
– Personal information
– Provenance
– Acute timing (symptoms, ER, needle time, CT)
– Stroke Scales (NIHSS)
– Acute Treatment
– Outcome scales at discharge and 3 months
– parallel: SWISS thrombolysis register (Exel), Inselspital Bern
REGISTRO DATI SUN EOC ICTUS ACUTO LUGANO
Stroke in ICU ?
Thrombolysis: timing
SUN EOC
Symptom to needle < 180 min
Symptom to needle < 270 min
Pre-osp
Door
< 15’
Doortotoimage
image
< 25’
Pre-osp
Door
< 30 (-60) min.
Doorto
toiv-lysis
iv-thrombolysis
< 60 min.
REGISTRO DATI SUN EOC ICTUS ACUTO LUGANO
Timing in ER?
Time from symptom to admission
10.64%
0
1
7.09%
2
3
4
Le torte rappresentano conteggi
17.73%
54.61%
9.93%
Time from admission to CT/MRI
Door…
.time
Door….to………
.to……….time
200
150
100
50
0
0
1
2
3
4
0= ? but < 24 hours
1= ? but > 24 hours 2= known but > 24 hours (1440 min)
2008
2009
3= TRANSF 4= KNOWN < 24
DA: REGISTRO DATI SUN ECO ICTUS ACUTO LUGANO
Thrombolisis EOC 20082008-2009 (n=47)
Thrombolisis
EOC 2008 -2009
Rankin dimissione
6 9.09%
0
1
0 18.18%
5 4.55%
2
3
4
4 4.55%
5
6
Le torte rappresentano conteggi
3 18.18%
1 22.73%
2 22.73%
2009
n=27
DA: REGISTRO DATI PAZIENTI TRATTATI CON TROMBOLISI EOC
STROKE UNIT
Neurocentro (EOC)
RADIAL
20
RADIAL (Raccolta Dati Ictus Acuto Lugano)
C. Cereda, C. Staedler, A. Bersano, C.Limoni, C. Bassetti
Impatto sanitario dell’implementazione di una struttura di cure continue neurologiche
(Stroke Unit) in seno al Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana – studio
osservazionale sulle malattie cerebrovascolari acute in territorio ticinese.
RADIAL (RAccolta
RAccolta Dati Ictus Acuto Lugano)
DATABASE STROKE 20102010-
Methods : compare “before-after” period
SWISS TROMBOLYSIS
Main Objective: Independency (mRankin at 3 months: 0-2)
Other Objectives:
- patients with excellent outcome (mRankin 0-1)
- number of trombolisis
- acute timing (door to needle time)
RESEARCH
REGISTER
RADIAL DATABASE
DATABASE PRE HOSP
“Time is brain”
EUSI 2003 …©
Stroke unit
RADIAL
DATABASE
“Competence
is brain”
Ringelstein et al.; Ann Neurol 2005
26