dr. massimo rinaldi
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Il Segno di Caotino Posizione del paziente Il paziente è disteso in posizione supina, psicofisicamente rilassato, con occhi aperti per ridurre la secrezione di melatonina. Demarcazione della grande curva Occorre delimitare un piccolo pezzo della grande curva gastrica nel suo segmento inferiore, dato che lo stomaco può essere in posizioni diverse dipendendo dalla struttura fisica del paziente. Posizione dello stetoscopio Il paziente aiuta il medico tenendo, con un polpastrello digitale, il tamburo del fonendoscopio, che è fissato su un qualsiasi punto della proiezione cutanea dello stomaco. Percussione dello stomaco • Il medico esegue la percussione con il dito medio, piegato a martelletto, direttamente, dolcemente e con delicatezza sulla pelle, lungo linee centripete e radiali, fermandosi sempre prima della grande curva. Pressione intensa sul precordio Il medico preme intensamente con un dito su un qualsiasi punto del precordio, proiezione cutanea del cuore. Segno di Caotino positivo quando lo stomaco si dilata simultaneamente alla pressione intensa applicata sul precordio, è presente (90% dei casi*) Reale Rischio Congenito di Cardiopatia Ischemica (CAD) *10%: Valvulopatie, Pervietà del setto IA e IV, Sindrome di Taka Tsubo, Ventricolopatia destra aritmogena, (Sindrome di Morosini), etc. Caotino positivo. Riassumendo.. Percussione auscultata Pressione intensa Dilatazione gastrica simultanea Segno di Caotino negativo In seguito a percussione auscultata dello stomaco e pressione intensa sul precordio non c’è dilatazione gastrica simultanea (lo stomaco si dilata MA dopo 16 secondi a causa di acidosi fisiologica indotta dalla manovra). NECESSARIO ricorrere sempre a Prove da sforzo (per scongiurare i ‘falsi negativi’!)
