Psicopatologia alimentare specifica in soggetti con Disforia di Genere

Psicopatologia alimentare specifica
in soggetti con
Disforia di Genere.
Malusà M, Castellini G, Fisher AD, Benni L, Casale H, Ferruccio
N, Maggi M, Ricca V.
Padova, 27 giugno 2014
SOD Complessa Pischiatria Universitaria
SOD Complessa Medicina della Sessualità
Università degli Studi di Firenze
Cos’è la Disforia di Genere?
Identità Sessuale
Definisce l’identità fisiologico-anatomica
dell’individuo
Identità di Genere
Continuo e persistente senso di sé come
Maschio o come Femmina.
(Money J, 1975 Arch Sex Behav;4:65-71)
Orientamento Sessuale
Modalità di risposta della persona a
diversi stimoli sessuali.
La dimensione più importante
dell’orientamento sessuale è il
sesso del proprio partner.
1
0
Esclusivamente
eterosessuale
2
3
4
Bisessuale
5
6
Esclusivamente
omosessuale
Kinsey et al, 1948
Ruolo di Genere
Insieme di comportamenti, parole, azioni che
l’individuo adotta per indicare agli altri o a sé
l’appartenenza personale a un sesso.
(Money J, 1975 Arch Sex Behav;4:65-71)
Per fare
chiarezza..
 IDENTITÀ SESSUALE - come
sono
 IDENTITÀ DI GENERE - come mi sento
 ORIENTAMENTO SESSUALE - chi mi piace
 RUOLO DI GENERE - come agisco
“Mi sento una
femmina”
“Sono un
maschio”
“Mi sento una
femmina”
“Sono un
maschio”
DISFORIA
DI GENERE
“Mi sento una
femmina”
“Esperienza di disagio che una
persona prova nei confronti del
proprio corpo, unitamente al
desiderio di esprimere il proprio
genere con gli attributi del sesso
opposto”
Fisk NM West J Med. 1974;120:386-91
“Sono un
maschio”
DISFORIA
DI GENERE
Disforia di Genere
A seconda del sesso biologico del soggetto affetto
si posso distinguere
Soggetti con disturbo
Male to Female
Soggetti con disturbo
Female to Male
MtF
FtM
Disforia di Genere e Disturbi del
Comportamento Alimentare
Disagio corporeo nella
Disforia di Genere e nei DCA
Soggetti con
Disforia di
Genere
Pazienti affetti da
DCA
Bandini E, Fisher AD, Castellini G, Lo Sauro C, Lelli L, Meriggiola MC, Casale H, Benni L,
Ferruccio N, Faravelli C, Dettore D, Maggi M, Ricca V. Gender identity disorder and eating disorders:
similarities and differences in terms of body uneasiness. J Sex Med. 2013 Apr;10(4):1012-23
Studio trasversale sulla psicopatologia alimentare
in soggetti con Disforia di Genere
Scopi dello studio
 Esplorare la psicopatologia specifica dei Disturbi Alimentari in soggetti
con diagnosi di Disforia di Genere, mettendoli a confronto con un
campione di pazienti con Disturbi dell’Alimentazione e con un gruppo di
controllo
 Esplorare il grado di associazione tra psicopatologia alimentare e quella
propria della Disforia di Genere.
Materiali e Metodi
Centro per l’Assistenza alla
Disforia di Genere
dell’Università di Firenze
68 soggetti con Disforia di
Genere senza RCG
41 Male-to-Female (MtF)
27 Female-to-Male (FtM)
Clinica per i Disturbi
Alimentari dell’Università
di Firenze
Medici di
Medicina
Generale
88 pazienti con Disturbo
Alimentare
26 pz Anoressia Nervosa
26 pz Bulimia Nervosa
36 pz Binge Eating Disorder
72 soggetti come
controlli sani
Assessment psicometrico
Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR
Symptom Checklist (SCL-90)
Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults (GIDYQ-AA)
Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q)
Risultati: Confronto tra gruppi
EDE-Q weight concern
EDE-Q shape concern
p<0.01
p<0.01
p<0.01
p<0.01
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
Controlli Disturbi
sani
Alimentari
DG
MtF
DG
FtM
Controlli Disturbi
sani
Alimentari
DG
MtF
DG
FtM
Risultati: relazione tra disforia di genere e
psicopatologia alimentare
Female to Male
EDE-Q shape
concern
β=-0.61, p=0.012
GIDYQ-AA total score
Risultati: relazione tra disforia di genere e
psicopatologia alimentare
Male to Female
EDE-Q
eating concern
EDE-Q
weight concern
β=-0.45, p=0.01
GIDYQ-AA total score
β=-0.40, p=0.03
GIDYQ-AA total score
Risultati: confronto tra BMI
BMI
t=2.56; p=0.011
FtM
MtF
Risultati: relazione tra BMI e
psicopatologia alimentare
Male to Female
EDE-Q
eating concern
Female to Male
EDE-Q
eating concern
β=-0.12, p=0.55
β=0.67, p<0.01
BMI
BMI
Conclusioni (1)
 I soggetti con Disforia di Genere
hanno
mostrato una componente psicopatologica
propria dei Disturbi dell’Alimentazione
clinicamente significativa
 La psicopatologia sembra essere correlata
con le difficoltà nel coping alla Disforia di
Genere,
piuttosto
che
legato
ad
una
condizione di Disturbo dell’Alimentazione
primario.
Conclusioni (2)
 Il BMI sembra avere un ruolo di
mediatore in questa associazione, ma
solo nei soggetti FtM. Nei soggetti
MtF la disforia di genere sembra
essere
specificamente
associata
con pensieri patologici riguardo
l’alimentazione e il peso.
Grazie per
l’attenzione