QUANTI TIPI DI TRAUMA
CONOSCETE ?
TRAUMI CONTUSIVI
TRAUMI PENETRANTI
TRAUMI
VERTEBRO
MIDOLLARI
Vertebre cervicali (7)
Vertebre dorsali (12)
Vertebre lombari (5)
Vertebre sacrali (5)
Vertebre coccigee
COSA C’E’ DENTRO ?
Una lesione midollare porta a :
• danni sensitivi
• danni motori
Sotto il livello della lesione
Trauma del rachide: altre conseguenze
Lesioni superiori a C4
Perdita autonomia
respiratoria
Lesioni fra C4 e C7
Aumento rischio
atelettasia e polmoniti
Lesioni fra T1 e T5
Ipotensione e
bradicardia
Si osservano anche perdita dei meccanismi di
termoregolazione associati al brivido e alla
sudorazione, perdita del controllo degli sfinteri,
dilatazione gastrica acuta.
Trauma del rachide: lesioni motorie
Lesioni superiori a C7
tetraplegia
Lesioni inferiori a C7
paraplegia
Lesioni superiori a C2
tetraplegia e abolizione
movimenti del capo per
interessamento del IX,
X e XI paio di n.cranici
SHOCK NEUROGENO
LA PERDITA DELL’INNERVAZIONE PERIFERICA
VASCOLARE PROVOCA VASODILATAZIONE
SOTTO IL LIVELLO DI LESIONE E IPOTENSIONE
IL PAZIENTE E’ IPOTESO
MA CALDO SOTTO IL
LIVELLO DI LESIONE
QUANDO
IMMOBILIZZARE ?
Raramente le fratture vertebrali da trauma penetrante sono instabili
MECCANISMO DI LESIONE ALLARMANTE
IMPROVVISA ACCELLERAZIONE O DECELLERAZIONE
BRUSCHI MOVIMENTI LATERALI DEL TRONCO
VIOLENTO IMPATTO DI TESTA COLLO TRONCO BACINO
QUALSIASI CADUTA DALL’ALTO O EIEZIONE
INCIDENTI DA TUFFI IN ACQUE BASSE
TRAUMI DEL
TORACE
Traumi
del
torace
LESIONI A IMMEDIATO RISCHIO
DI VITA
PNEUMOTORACE IPERTESO
PNEUMOTORACE APERTO
VOLE’ TORACICO
EMOTORACE MASSIVO
TAMPONAMENTO CARDIACO
SI DEVONO RISOLVERE
IMMEDIATAMENTE
Le fratture
costali “a
lembo”
LESIONI POLMONARI CHE
POSSONO DIVENTARE
PERICOLOSE
PNEUMOTORACE SEMPLICE
EMOTORACE
CONTUSIONE POLMONARE
LESIONI TRACHEOBRONCHIALI
TRAUMA CARDIACO CHIUSO
ROTTURA DELL’AORTA
LESIONE DEL DIAFRAMMA
FERITA TRAPASSANTE
DEL MEDIASTINO
Contusione
polmonare
Lesioni
traumatiche della
trachea e bronchi
maggiori
TRAUMI
ADDOMINALI
ISPEZIONE
PALPAZIONE
PERCUSSIONE
ASCULTAZIONE
+
VALUTAZIONE DEL BACINO
TRAUMI
CRANICI
LESIONI CEREBRALI
PRIMITIVE
•diffuse
•focali
SECONDARIE
•da ipossia
•da ipotensione
•da ipoglicemia
•da ipertermia
•da ipertensione endocranica
POSSIAMO
IMPEDIRE
SOLO LE
LESIONI
SECONDARIE
COME ?
da ipossia
da ipotensione
da ipoglicemia
da ipertermia
da ipertensione
endocranica
Ossigeno
Liquidi
Glucosio
Ghiaccio,antiepilettici
??????????
IPERTENSIONE ENDOCRANICA
VALUTAZIONE
PUPILLARE
COME IMPEDIRE
L’INCREMENTO
DELLA IPERTENSIONE
INTRACRANICA ?
Lesioni cerebrali localizzate
Fratture teca cranica
Ematoma epidurale o
extradurale
Ematoma subdurale
Ematoma
intraparenchimale
Lesioni cerebrali diffuse
Concussione lieve ( amnesia retrograda)
Concussione moderata ( perdita di
coscienza momentanea)
Concussione grave ( coma con danno
assonale diffuso)
DANNO ASSONALE DIFFUSO
TRAUMI
MUSCOLO
SCHELETRICI
QUALI LESIONI MUSCOLO
SCHELETRICHE SONO
DA TRATTARE DURANTE
LA VALUTAZIONE
PRIMARIA ?
FRATTURE DEL BACINO
EMORRAGIE ARTERIOSE
SINDROME DA
SCHIACCIAMENTO
ISPEZIONE
PALPAZIONE
RICERCA DEI POLSI
