OSSICODONE + NALOXONE AD ALTI DOSAGGI IN
PAZIENTI CON DOLORE ONCOLOGICO
M.T. Di Dato, M. Ferrara, A. Papa, P. Buonavolontà, A. Corcione
UOD Terapia del Dolore, Azienda Ospedaliera dei Colli- Monaldi,
Cotugno, CTO Napoli
UOC Anestesia e TIPO, Azienda Ospedaliera dei Colli- PO Monaldi,
Napoli
Ossicodone
Oppioide sistemico, agonista puro dei recettori µ e
K del cervello, del midollo spinale e degli organi
periferici.
•
• Rapporto dose ossicodone/morfina = ½
• Via di somministrazione: per os
• Dosaggi disponibili: cpr 5-10-20-40-80 mg
• Due somministrazioni/die
Ossicodone – effetti collaterali
La stitichezza è uno dei più frequenti effetti
indesiderati degli oppioidi per il quale non si instaura
tolleranza, è legato all’attivazione dei recettori µ
intestinali che si traduce in una riduzione della motilità
e della peristalsi GI, in una diminuzione delle secrezioni
ed in un aumento dell’assorbimento dei liquidi.
Naloxone
Il Naloxone è un antagonista di tutti i tipi di
recettori per gli oppioidi. Somministrato per
via orale, subisce un metabolismo di primo
passaggio epatico che ne riduce la
biodisponibilità a meno del 3%, rendendo
improbabili gli effetti a livello sistemico. Il
suo compito è contrastare la stipsi bloccando
l’azione a livello dei recettori per gli oppioidi
del tratto GI
Scopo dello studio
valutare
l’efficacia analgesica
dell’associazione Ossicodone + Naloxone
ad alti dosaggi in pazienti con dolore
cronico oncologico moderato-grave,
nonché l’incidenza di effetti collaterali
MATERIALI E METODI
12 pazienti affetti da dolore oncologico severo
,VAS medio > 7 e prospettiva di vita superiore
ai 3 mesi, 5 F e 7 M , età tra 54 e 83 anni
(media 64 aa), tutti in trattamento con oppioidi
maggiori. Classi di patologia :
-4 pz con adenocarcinoma polmonare
-3 pz con adenocarcinoma del pancreas
-2 pz con carcinoma della mammella
-3 pz con adenocarcinoma prostatico
MATERIALI E METODI
Dopo un periodo iniziale di 2 settimane di
rotazione da altro oppioide ad associazione
Ossicodone + Naloxone e successiva
titolazione, la durata dello studio è stata di 12
settimane.
Il dosaggio massimo utilizzato è stato di 240
mg/die di ossicodone e 120mg/die di naloxone
( dose media 160mg/80mg- die)
MATERIALI E METODI
Sono stati valutati:
efficacia analgesica
nausea
vomito
prurito
dolore addominale
diarrea
sindrome da astinenza
consumo di lassativi
RISULTATI
Per tutti i pazienti il periodo di osservazione è
stato completato senza interruzioni o
sospensioni; è stata raggiunta una riduzione
del dolore, con una diminuzione dell’ NRS
medio da 7,4 a 3,55 (pari ad una riduzione del
dolore del 52.02 %).
Inoltre, non è stata rilevata una incidenza
elevata degli effetti collaterali sopra
descritti
RISULTATI
Effetti collaterali
Pz (%)
nausea
2 (16%)
vomito
1 (8%)
prurito
1 (8%)
dolore addominale
1 (8%)
diarrea
3 (25%)
sindrome da astinenza
0 (0%)
consumo di lassativi
4 (33%)
CONCLUSIONI
L’ associazione ossicodone/naloxone ad alti
dosaggi è in grado di produrre una
significativa efficacia analgesica nel paziente
oncologico.
Inoltre si conferma una bassa incidenza di
stipsi nonché del consumo di lassativi,
oltreché una ridotta incidenza degli altri
effetti collaterali.
GRAZIE
