la terapia farmacologica nel dolore cronico non oncologico

LA TERAPIA FARMACOLOGICA NEL
DOLORE CRONICO NON ONCOLOGICO
Dott.ssa Elisabetta Cerboni
Hospice Villa Speranza
Roma
FARMACI E VIE DEL DOLORE
NEUROFISIOLOGIA DEL DOLORE
I FANS
CLASSIFICAZIONE DEI FANS
SALICILATI: ASA
INDOLICI: INDOMETACINA
FENAMICI: ACIDO FLUFENAMICO
PIRAZOLONICI: METAMIZOLO
ENOLICI: PIROXICAM
FENILACETICI: KETOROLAC
NAFTILCANONI: NABUMETONE
PROPIONICI: IBUPROFENE, NAPROXENE
N-ARILSULFONAMIDI: NIMESULIDE
DIARILETEROCICLICI:CELECOXIB
PARACETAMOLO
FARMACO DOTATO DI SPICCATE PROPRIETA’ ANALGESICHE E
ANTIPIRETICHE
HA ATTIVITA’ INIBITORIA DI UNA ISOFORMA DI CICLOSSIGENASI
PRESENTE A LIVELLO CENTRALE, NON INIBISCE IN MODO
CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO LA SINTESI PERIFERICA DI
PROSTAGLANDINE  MENO EFFETTI COLATERALI
AGISCE IN MANIERA SINERGICA CON IL SISTEMA OPPIOIDERGICO E
SEROTONINERGICO
SCALA OMS
GLI OPPIOIDI
CRITICITA’ LEGATE ALLA TERAPIA A
LUNGO TERMINE CON OPPIOIDI
OPPIOIDI
SISTEMA
ENDOCRINO
SISTEMA
IMMUNITARIO
VITA SOCIALE
OPPIODI NEL DOLORE CRONICO
NON ONCOLOGICO
I 10 STEP DA
SEGUIRE
TRAMADOLO
MORFINA
OSSICODONE
FENTANYL
TRANSDERMICO
DOLORE NOCICETTIVO E NON
NOCICETTIVO
GLI ADIUVANTI
I FARMACI ADIUVANTI
MECCANISMO DI AZIONE DEGLI
ADIUVANTI
LINEE GUIDA EFNS 2010
FARMACI PROMETTENTI
LIDOCAINA PATCH
KETAMINA
CAPSAICINA
CANNABINOIDI
TAPENTADOLO
GLIA
 IN PRESENA DI LESIONE DI
UN NERVO E DI STIMOLO
DOLORIFICO PERSITENTE
SI ATTIVARUOLO PROINFIAMATORIO
 ATTIVAZIONE DEL SISTEMA
FACILITATORIO
DISCENDENTE
 IPER-PRODUZIONE DI
SOSTANZE ECCITATORIE
 AMPLIFICA IL DOLORE
Grazie dell’attenzione