UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA CATTEDRA DI UROLOGIA Prof. Giampaolo Bianchi LEIOMIOMA VESCICALE: ANALISI DI UN NUOVO CASO E REVISIONE DELLA LETTERATURA. Rosa M, Zordani A, Martorana E, Pirola G, Sandler I, Micali S, Bianchi G Giovedì 27 Giugno 2013 Comunicazione 6 INTRODUZIONE • Il leiomioma è un raro tumore mesenchimale a carattere benigno che si riscontra raramente a livello genitourinario, escludendo l’utero. • Il leiomioma vescicale rappresenta il 0,04-0,5% di tutti i tumori vescicali e sebbene sia il più frequente dei tumori benigni della vescica, sono stati documentati solamente 200 casi nella letteratura inglese. MATERIALI E METODI • Donna di 45 anni, • Asintomatica; riscontro occasionale ad indagine ecografica, effettuata per accertamenti ginecologici di neoformazione vescicale di 3cm a livello della parete inferiore della vescica. • La cistoscopia successivamente effettuata confermò la neoformazione vescicale di 3cm di aspetto solido in emitrigono sinistro che non rendeva distinguibile l’ostio ureterale omolaterale. MATERIALI E METODI • Nel pre-intervento venne eseguita un Uro-TC che non evidenziava interessamento della via escretrice sinistra ne segni di infiltrazione. “La clinica precoce appare influenzata dalle dimensioni e dalla loca l izzaz ion e de lla ne op las ia , i nd ucend o sopra ttutto una s i n t o m a t o l o g i a i r r i t a t i v a e o s t r u tt i v a ” MATERIALI E METODI RISULTATI • La diagnosi istopatologica ottenuta in seguito a resezione trans uretrale della lesione rivelò trattarsi di leiomioma, in particolare tessuto muscolare liscio, disposto in fasci intrecciati, senza presenza di atipie ne figure mitotiche. RISULTATI “La resezione endoscopica è il trattamento di scelta, anche se la resezione laparoscopica o l’enucleazione, in caso tumori di importanti dimensioni, sono applicabili con risultati eccellenti” RISULTATI • La paziente è tuttora in attesa di eseguire un follow-up ecografico e cistoscopio a 6 mesi. REVISIONE DELLA LETTERATURA • Kretschmer JL. Leiomyoma of the bladder with a report of a case and a review of the literature. J Urol. 1931;26:575-89. • Fino al 2009 sono stati riportati non più di 200 casi nella letteratura inglese. REVISIONE DELLA LETTERATURA • JIANG X. Influence of clinical characteristics and tumor size on symptoms of bladder leiomyoma: a pooled analysis of 61 cases. Chin Med J 2012;125(14):2436-2439 REVISIONE DELLA LETTERATURA • Serie di 33 leiomiomi genitourinari estratti dal “Registro delle noplasie genitourinarie rare” di due regioni italiane (Piemonte e Toscana). • 8 leiomiomi vescicali • Età media 45.9 (30-55) • Follow-up 10.3 (range 2-13) anni • Conclusioni La malattia ha dimostrato un lungo periodo libero da recidiva e/o progressione. La semplice sorveglianza può essere considerata soprattutto in quei casi in cui il trattamento chirurgico venga ritenuto un “overtreatment”. Oderda M. Leiomyomata of the genitourinary tract: A case series from the "rare urological neoplasm" registry. Scand J Urol 2012 Oct 4. CONCLUSIONI • In termini di diagnosi e prognosi, il trattamento chirurgico radicale del tumore è (quasi) sempre indicato. • La prognosi appare eccellente anche se i dati disponibili si basano su serie limitate e inconsistenti. • Il leiomoma vescicale deve essere sempre tenuto in considerazione per la sua benignità in uno scenario di neoformazioni vescicali maligne.