Resezione transuretrale di un leiomioma della vescica: case report

Resezione transuretrale di un leiomioma della vescica: case report
Forte S, Palumbo F, Palazzo S, Ricapito V, Impedovo S, Campagna M, Martino P, Battaglia M
INTRODUZIONE: Qui è presentato un caso di leiomioma ad estrinsecazione endovescicale e l’iter
diagnostico-terapeutico seguito nella gestione della paziente.
MATERIALI E METODI: Donna di 59 anni, con anamnesi negativa per patologie neoplastiche. La paziente, in
seguito a lombosciatalgia, eseguiva RM dorsosacrale che riscontrava in via collaterale formazioni di aspetto
fibromiomatoso dell’utero e una immagine di aspetto polipoide, apparentemente aggettante nel lume
vescicale, di circa 2 cm di diametro.A completamento diagnostico, eseguiva una ecografia vescicale con
riscontro di formazione aggettante, di sforma sferoidale, a carico dell’emitrigono di sinistra, a contenuto
transonico, priva apparentemente di segnale doppler, che faceva deporre per un sospetto di ureterocele.
La TC eseguita successivamente dimostrava la presenza di un difetto di riempimento della vescica di circa
22 mm a livello della parete posteriore dovuta ad un tessuto neoformato ben vascolarizzato che non
mostrava un sicuro piano di clivaggio con le strutture limitrofe posteriori. La paziente eseguiva, quindi,
uretrocistoscopia con riscontro di una estroflessione sferoidale della mucosa vescicale adiacente al meato
sinistro a partenza dalla regione trigonale omolaterale e successiva escissione della lesione stessa .
All’esame istologico riscontro di leiomioma.
DISCUSSIONE: I tumori mesenchimali benigni della vescica sono neoplasie rare. I più comuni sono i
leiomiomi. Nel 30% dei casi si tratta di neoformazioni ad estrinsecazione extravescicale, il 7% sono
intramurali e nel 63% si presentano con aggetto endovescicale. Nella maggior parte dei casi i leiomiomi
vescicali sono asintomatici. Più raramente possono essere accompagnati da sintomi ostruttivi e irritativi
delle basse vie urinarie o ematuria.
CONCLUSIONE: Lesioni ipoecogene perivescicali che appaiono prive di segnale doppler ed apparentemente
riferibili ad ureterocele sono meritevoli di approfondimento diagnostico endoscopico che è in grado di
garantire la diagnosi differenziale con le pur rare forme di patologie neoplastiche benigne della vescica.
Bibliografia essenziale: Goktug GH et all. Transurethral resection of a bladder leiomyoma: A case report.
Can Urol Assoc J. 2014 Jan-Feb;8(1-2):E111-3: