ANATOMIA PATOLOGICA
Branca specialistica della medicina che
studia le malattie umane mediante
esame macroscopico degli organi o
microscopico dei tessuti e delle cellule
In ambito clinico l'anatomia patologica
svolge un ruolo fondamentale per la
pianificazione di eventuali terapie mediche
o chirurgiche fornendo diagnosi su tessuti o
cellule prelevate da pazienti in cui si
sospetta
una
malattia.
L'indagine
anatomopatologica permette di distinguere
tra tessuti normali, infiammazione, tumori
benigni e maligni ed altre condizioni
patologiche. Praticamente ogni organo o
tessuto umano che sia stato prelevato
durante un intervento chirurgico viene
sottoposto ad indagine anatomopatologica.
TUMORI
•Tumori benigni.
•Tumori maligni.
•Tumori borderline.
Tumore: definizione
Neoformazione di tessuto
caratterizzata da cellule
atipiche e da un accrescimento
autonomo, afinalistico e
progressivo
E’ essenzialmente una
malattia della cellula la quale
si svincola dalle leggi che
condizionano la sua
convivenza nell’ ambito di un
determinato tessuto e
comincia ad accrescersi ad a
moltiplicarsi in modo del tutto
autonomo e indipendente
IMMAGINI
MACROSCOPICHE
Cirrosi epatica II
Carcinoma epatico II
Esofago
Carcinoma esofageo
vegetante
Apparato digerente inferiore
Stomaco
Organi della cavità addominale
Adenocarcinoma gastrico I
Sezione longitudinale della
parete intestinale
Adenocarcinoma intestinale II
Neoplasia testicolare
Cervice uterina
Adenocarcinoma
endometrioide
TNM
• Questo acronimo si usa per classificare i
tumori maligni.
• E’ stato introdotto dall’ Organizzazione
Mondiale della Sanità (WHO) e viene
continuamente aggiornato.
• E’ stato concepito tra il 1943 ed il 1952.
• Prima edizione: 1958.
• Ultima edizione: 2009.
• Per ogni referto istologico con diagnosi
di neoplasia, è obbligatoria la stadiazione
del tumore ed il suo grado di
differenziazione dalla cellula di
provenienza e viene indicato con la
lettera G.
• La stadiazione rende utili, efficaci e
indispensabili i passi successivi dopo la
diagnosi istopatologica di una neoplasia.
• G1: neoplasia ben differenziata
(basso grado di malignità,
componente cellulare molto simile
alla cellula di provenienza.
• G2: neoplasia moderatamente diff.
(medio grado di malignità,
componente cellulare ancora
riconducibile morfologicamente alla
cellula di provenienza.
• G3: neoplasia scarsamente
differenziata (alto grado di malignità,
componente cellulare difficilmente
riconducibile alla cellula o struttura
di provenienza.
• G4: neoplasia indifferenziata (le
cellule e le strutture che la
compongono sono
morfologicamente irriconoscibili).
• Dopo la diagnosi della neoplasia e
la sua classificazione
internazionale, il paziente viene
indirizzato per la terapia
oncologica che meglio potrà
sopportare e con i maggiori
benefici sia terapeutici sia dal
punto di vista della qualità di vita.
• Il sistema di stadiazione comprende le
lettere T N M e si completa con alcuni
suffissi (1;2;3;1a;1b;1c;2a ecc).
La lettera T comunica al clinico (medico
di base, chirurgo, oncologo,
radioterapista ecc), l’estensione che il
tumore ha raggiunto in un determinato
organo.
• La lettera N indica la presenza o
meno di metastasi linfonodali, cioè
quanti sono i linfonodi metastatici
sul numero complessivo esaminato.
• Lo stadio linfonodale di alcuni organi
impone una sottoclassificazione.
• La lettera M corrisponde alle
eventuali metastasi o
localizzazioni tumorali
•a distanza
• Esempio: la neoplasia dell’intestino che infiltra
la parete fino alla tonaca muscolare,
risparmiando il sottostante tessuto adiposo
periviscerale, con metastasi in 2 linfonodi/20
esaminati e assenza di metastasi a distanza,
verrà stadiato come:
• pT2;pN1b; M0.
• Se i linfonodi esaminati sono indenni da
metastasi: pT2;pN0 M0.
• Se i linfonodi metastatici risultano più di 4:
• pT2;pN2a M0.
Mammella
Mastectomia sottocutanea
Polmoni
Polmoni - Trachea - Bronchi
Immagine radiografica
Lobectomia polmonare
Vescica urinaria
Reni
Metastasi sottocutanea di
Ca renale
Surreni
Carcinoma del surrene
Linfonodo
Immagine istologica
Cute
Melanoma
