La cementazione della componente femorale può aumentare il

La cementazione della componente femorale può aumentare il rischio di
mortalità peri-operatoria nei pazienti trattati con una protesi per frattura del
collo del femore?
DATI DAL DATABASE NAZIONALE PER LE FRATTURE DELL’ANCA
M. L. Costa, X. L. Griffin, N. Pendleton, M. Pearson, N. Parsons
From National Hip Fracture Database, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1405–1410.
Preoccupazioni sono state espresse dall’Agenzia Nazionale per la Sicurezza del
Paziente del Regno Unito, avvertendo che la cementazione della componente
femorale durante la chirurgia protesica d’anca può aumentare la mortalità perioperatoria.
Il Database Nazionale delle Fratture dell’Anca raccoglie dati demografici e
risultati riguardanti i pazienti con frattura del femore prossimale da oltre 100 ospedali
partecipanti del Regno Unito. Abbiamo condotto un’analisi di regressione logistica a
effetti misti di questi risultati per determinare se la mortalità peri-operatoria fosse
aumentata in pazienti sottoposti a emi-artroplastica o a protesi totale d’anca con
componente femorale cementata. Abbiamo incluso nello studio un totale di 16 496
pazienti provenienti da 129 ospedali, i quali mostravano un piccolo ma significativo
beneficio nella sopravvivenza aggiustata degli impianti cementati (odds ratio 0.83,
95% intervallo di confidenza da 0.72 a 0.96). Altre variabili statisticamente
significative nel predire la morte al momento della dimissione, elencati in ordine di
grandezza dell'effetto, erano il sesso, il grado ASA (Società Americana di Anestesia),
l’età, il camminare all'aperto accompagnati e la protesi totale. Termini di interazione
tra la cementazione e queste altre variabili sono stati aggiunti in sequenza, ma non ha
migliorato il modello.
Questo studio non ha mostrato un aumento della mortalità peri-operatoria come
risultato della cementazione della componente femorale in pazienti sottoposti a protesi
per frattura del femore prossimale.