MOD.04
APPLICARE MARCA DA BOLLO
DA € 16,00
COMUNE DI LATINA
Area Ambiente e Territorio
Servizio Ambiente - Ufficio Pubblicità
Via Cervone, 2
04100 L A T I N A
OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L’INSTALLAZIONE DI TARGA
PUBBLICITARIA.
Il sottoscritto _____________________________________________C.F.________________________________________
residente a __________________________________Via____________________________________________N°_______
in qualità di_____________________________ della Ditta/Studio_____________________________________________
con sede a____________________________________Via____________________________________________N°_______
P.IVA__________________________________e-mail_______________________________________________________
Tel._________________________________________cell._____________________________________________________
Indirizzo P.E.C. ______________________________________________________________________________________
(Posta Elettronica Certificata)
L’autorizzazione, tutte le comunicazioni ed eventuali avvisi, dovranno essere inviati a:
Cognome________________________________________ Nome_______________________________________________
Via________________________________________________________Città______________________CAP___________
Indirizzo P.E.C. ______________________________________________________________________________________
(Posta Elettronica Certificata)
CHIEDE DI ESSERE AUTORIZZATO AD INSTALLARE
1.
N°______targa pubblicitaria monofacciale, a parete, di dimensioni di cm._____xcm._____(LxH)
materiale_____________________ con diciture e colori come descritta nell’allegato bozzetto.
in
2.
N°______targa pubblicitaria monofacciale, a parete, di dimensioni di cm._____xcm._____(LxH)
materiale_____________________ con diciture e colori come descritta nell’allegato bozzetto.
in
3.
N°______targa pubblicitaria monofacciale, a parete, di dimensioni di cm._____xcm._____(LxH)
materiale_____________________ con diciture e colori come descritta nell’allegato bozzetto.
in
A lato del portone d’ingresso in Via______________________________________________________________________
Si allega la documentazione prescritta dall’art. 48 del Regolamento sulla Pubblicità, di seguito elencata:
1.
BOZZETTO GRAFICO A COLORI DELLA TARGA;
2.
BREVE RELAZIONE DESCRITTIVA DEL TIPO DI IMPIANTO E DEI MATERIALI IMPIEGATI;
3.
IN CASO DI TARGA DI STUDIO MEDICO, ALLEGARE AUTORIZZAZIONE DELL’ORDINE DEI MEDICI
CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI LATINA;
4.
QUIETANZA ORIGINALE DELLA TESORERIA COMUNALE ATTESTANTE IL VERSAMENTO DI EURO
30.99 A TITOLO DI DIRITTI DI ISTRUTTORIA. (OPPURE ATTESTAZIONE DEL VERSAMENTO SU C/C
N.12580049 INTESTATO AL SERVIZIO TESORERIA DEL COMUNE DI LATINA);
5.
NULLA OSTA DEL PROPRIETARIO O DELL’AMMINISTRATORE DI CONDOMINIO NEL CASO DI EDIFICI
DI PROPRIETA’ DI PIU’ SOGGETTI;
6.
LEGITTIMITA’ DEL LOCALE: SULLE RICHIESTE DI AUTORIZZAZIONE DEBBONO ESSERE INDICATI I
DATI CATASTALI RELATIVI ALL’IMMOBILE E LA DESTINAZIONE D’USO DEI LOCALI, NONCHE’ I DATI
RELATIVI ALLA CONCESSIONE EDILIZIA/PERMESSO A COSTRUIRE/ALTRO;
MOD.04
7.
VISURA CATASTALE;
8.
IMPEGNO SOTTOSCRITTO DAL RICHIEDENTE, A PROVVEDERE ALLA MANUTENZIONE
DELL’IMPIANTO PUBBLICITARIO, NELLA SUA GLOBALITA’, E ALLA RIMOZIONE DELLO STESSO IN
CASO DI CESSAZIONE O TRASFERIMENTO DELL’ATTIVITA’.
Dichiara di essere consapevole che:
• l’autorizzazione verrà rilasciata fatti salvi i diritti di terzi e con obbligo di rimozione e ripristino dello stato dei
luoghi e delle cose.
• l’imposta sulla pubblicità, se dovuta, dovrà essere corrisposta contestualmente al ritiro dell’autorizzazione, per il
tramite del concessionario del servizio di riscossione tributi DOGRE SRL, sita in Via Veio, 3 – Tel. 0773/603398.
• qualsiasi impianto pubblicitario installato senza aver ottenuto la necessaria autorizzazione comporterà le
sanzioni previste dall’art. 61 del regolamento sulla pubblicità e la rimozione degli impianti a spese del titolare
dell’attività.
Latina, lì __________________
IL RICHIEDENTE
_________________________
La presente istanza debitamente sottoscritta dal richiedente dovrà essere corredata da copia fotostatica del documento d’identità dello stesso
Via Cervone, 2 – Tel. 0773/410061 – e-mail: [email protected]
