LA TENDINITE DELLA ZAMPA D'OCA Cosa è •
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È un affezione comune e non sempre riconosciuta dai medici in sede diagnos5ca. Colpisce di solito: gli spor5vi le donne di mezza età i sogge; in sovrappeso i sogge; con ginocchia valghe o tenden5 al valgismo DEFINIZIONE La borsite della zampa d’oca è causata dall’infiammazione della borsa che si interpone tra i tendini della zampa d’oca e l’osso, con funzione di “cuscineDo”, cos5tuita da tessu5 molli, ha la funzione di diminuire l’aDrito in regione mediale del ginocchio nel punto di inserzione dei tendini. Il nome “zampa d’oca” deriva dalla forma del gruppo tendineo composto d a l S a r t o r i o , G r a c i l e e Semitendinoso nel loro punto di inserzione distale, al di soDo dell’emipiaDo 5biale mediale. ANATOMIA ANATOMIA Muscolo Sartorio: è un muscolo superficiale situato nella regione anteriore della coscia. Origina dalla spina iliaca anteriore superiore e le sue fibre si dirigono obliquamente verso il basso fino a raggiungere la tuberosità 5biale. Bi-­‐ar5colare e nastriforme, si inserisce sulla 5bia tramite un tendine comune ai muscoli gracile e semitendinoso che, a causa della forma, prende il nome di zampa d'oca. ANATOMIA Muscolo Gracile: è un muscolo bi-­‐
ar5colare, appia;to e nastriforme che occupa la porzione mediale della coscia. È ricoperto dalla fascia femorale ed è posto in profondità rispeDo ai muscoli adduDore lungo e grande . Origina nei pressi della sinfisi pubica in corrispondenza della faccia anteriore della branca ischiopubica e si inserisce sulla faccia mediale della 5bia. ANATOMIA Muscolo Semitendinoso: è un muscolo superficiale situato nella parte postero mediale della coscia. E' carnoso nella sua parte superiore e tendineo in quella inferiore. Origina dalla tuberosità ischia5ca con un tendine comune al capo lungo del bicipite femorale e termina sul lato mediale della 5bia. Distalmente unisce il suo tendine anteriormente con quello del sartorio e lateralmente con quello del gracile, cos5tuendo la zampa d'oca superficiale. CAUSE La borsite della zampa d’oca fa parte del grande gruppo delle cosiddeDe patologie da sovraccarico. E’ più comune nelle donne con osteoartrite del ginocchio e in sovrappeso. TuDavia, il grado di gravità della sindrome non è correlato al livello di degenerazione nel ginocchio. Si crede che sia più comune nelle donne perché hanno un bacino più largo che causa un angolo del ginocchio che porta a un aumento della pressione nella zona di inserimento dei tendini della zampa d’oca. Inoltre i sogge; diabe5ci sono coinvol5 in grande percentuale. In quale sport si verifica più frequentemente? Questa è una condizione che principalmente si sviluppa nei fondis5, marciatori o in giovani atle5 (in questo secondo caso per un precoce ed eccessivo carico di allenamento). EZIOLOGIA • traumi • retrazione dei muscoli posteriori della coscia • esostosi o prominenza ossea sulla zona mediale del ginocchio • piede piaDo • ginocchio valgo SINTOMI • dolore nella faccia antero-­‐mediale del ginocchio in par5colare quando si va su o giù per le scale • dolore alla palpazione nella zona e occasionalmente edema e consistenza densa del tessuto • dolore noDurno e rigidità maDu5na • dolore nell’alzarsi e/o sedersi su una sedia DIAGNOSI Nella maggior parte dei casi è sufficiente una valutazione clinica adeguata, a volte effeDuata anche sulla base della sola presenza di dolore alla palpazione dell’estremità superiore della 5bia. Ecografia o RMN possono aiutare a confermare la diagnosi clinica. DIAGNOSI DIFFERENZIALE • cellulalgia dolorosa mediale • lesione del legamento collaterale mediale • dolore neurologico (irritazione nervo safeno interno, radice L3) • lesione corno anteriore menisco mediale • fraDure da stress epicondilo mediale TRATTAMENTO •
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riposo del ginocchio interessato, crioterapia (per periodi di 15 minu5) in casi acu5 an5nfiammatori se prescri; dal medico. u5lizzo di un cuscino tra le gambe durante la noDe può essere necessario. Nei pazien5 obesi è necessario e fondamentale perdere peso. valutazione ed eventuale correzione dei faDori secondari come i piedi piaDo controllo del diabete. nella fisioterapia gli ultrasuoni sono sta5 documenta5 come efficaci nel ridurre il processo infiammatorio di tale sindrome lavoro di rinforzo della muscolatura del quadricipite stretching dei muscoli flessori e rotatori interni del ginocchio training funzionale e core stability nella fase di riatle5zzazione, rieducare la corsa e l’appoggio del piede nella sua correDa biomeccanica al fine di prevenire recidive
