esame fisico e strumentale nel dolore articolare

LIFT OFF TEST :
sottoscapolare
Z
O
P
I
Z
A
L
dorso della mano a livello
della
R
regione lombare.
La positività del
A
test è data dall’impossibilità
di
C
spostare
la mano dal tronco
A
N
N
A
 il paziente viene invitato a porre il
I
Z
LIFT OFF TEST
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
Patologia del CLBO
 Segno di popeye
A
L
I
Z
Z
O
P
Tumefazione regione anteriore del braccio alla
flessione del gomito (lesione muscolare)‫‏‬
 Test di Speed
C
R
A
Col gomito esteso e l’avambraccio supinato, si
oppone resistenza all’elevazione superiore
dell’omero fino ai 60°.Il test è positivo se compare
dolore a livello della doccia bicipitale
A
N
N
A
Positivi nella patologia infiammatoria o degenerativa.
Z
O
 VALUTAZIONE RADIOGRAFICA
P
( proiezioni A/P e ascellare.
Arch
A
L
view per defilè subacromiale)
R
 ECOGRAFIA A
C
 ARTRO TC
A
 RMNN
N
A
I
Z
ESAMI STRUMENTALI
I
Z
GINOCCHIO
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
Esame obiettivo: ispezioneZ
I
Z
 Ginocchio varo
A
N
N
A
O
P
Ginocchio valgo
C
R
A
 Genu recurvatum
A
L
I
Z
Esame Obiettivo: palpazione
Z
 Piatto tibiale mediale
A
L
 Tubercolo tibiale
R
A
 Condilo femorale mediale
C
 Piatto tibiale laterale
A
N
N
A
 Condilo femorale esterno
 Testa del perone
O
P
Esame obiettivo: palpazione, I
Z
faccia anteriore
Z
 quadricipite ,
A
L
 borsa sottorotulea, borsa prerotulea,
R
A
 zampa d’oca,
 Rotula (ballottamento
rotuleo)‫‏‬
A
N
N
A
C
O
P
Esame obiettivo: palpazione, I
Z
faccia posteriore
Z
 Fossa poplitea:
R
A
A
L
NERVO TIBIALE POSTERIORE
VENA POPLITEA
ARTERIA POPLITEA
MUSCOLO GASTROCNEMIO
A
N
N
A
C
O
P
I
Z
ESCURSIONE DEL MOVIMENTO
Z
 MOTILITA’ ATTIVA E PASSIVA
FLESSIONE
135 °
ESTENSIONE
C
0° - 15°
A
N
N
A
R
A
A
L
ROTAZIONE INTERNA 10°
ROTAZIONE ESTERNA 10°
O
P
I
Z
PROVE PER LA STABILITA’ ARTICOLARE:
LEGAMENTI COLLATERALI
Z
O
P
 Legamento collaterale mediale: applicare una
A
L
sollecitazione in valgo per aprire la rima interarticolare
mediale
A
N
N
A
C
R
A
 Legamento collaterale laterale: applicare una
sollecitazione in varo per aprire l’emirima esterna del
ginocchio
PROVE STABILITA’ ARTICOLARE:
I
LEGAMENTI COLLATERALI
Z
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
I
Z
PROVE DI STABILITA’ ARTICOLARE:
LEGAMENTI CROCIATI
 MANOVRA DEL CASSETTO:
A
L
Z
O
P
Far stendere il pz supino sul lettino con le ginocchia
flesse a 90° e con i piedi appoggiati a piatto sul
piano del lettino, sedersi sopra i piedi, quindi
afferrare il ginocchio con le dita in
corrispondenza dei flessori mediali e laterali e
con i pollici sulle emirime articolari.
Tirare la tibia verso di noi se scivola in avanti
crociato anteriore leso poi spingere la tibia
posteriormente se si sposta legamento crociato
posteriore leso.
A
N
N
A
C
R
A
PROVE STABILITA’ ARTICOLARE:
I
Z
LEGAMENTI CROCIATI
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
TEST DI MC MURRAY
 Flettere il ginocchio
A
L
I
Z
Z
O
P
 Con una mano afferrare il calcagno e l’altra appoggiarla
R
A
sul ginocchio
 Ruotare all’interno ed all’esterno la tibia sul femore
 Con la gamba ruotata all’esterno sollecitare in valgismo
il ginocchio
 Poi estendere lentamente il ginocchio
 Se click o dolore test positivo per lesione menisco
mediale
A
N
N
A
C
TEST DI MC MURRAY
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
I
Z
TEST DELLA COMPRESSIONE E I
Z
DELLA DISTRAZIONE DI APLEY
Z
O
P
 Paziente prono con ginocchio
A
L
flesso a 90°
R
A
 Appoggiate il vs ginocchio sulla
faccia posteriore della coscia
 Quindi spingere con forza il
calcagno e ruotare (menischi)‫‏‬
A
N
N
A
C
 Poi applicare trazione sulla
gamba mentre si ruota tibia
all’interno ed all’esterno
(legamenti)‫‏‬
TEST DELLA COMPRESSIONE E
I
DELLA DISTRAZIONE DI APLEYZ
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
TEST DELLO SCATTO
 Paziente supino,
A
L
I
Z
Z
O
P
 Afferrare il calcagno col palmo della mano
R
A
 Portare il ginocchio in flessione
 Lasciare estendere passivamente il ginocchio
C
 Il ginocchio deve estendersi o “scattare”
A
N
N
A
 Se si estende lentamente o trova resistenza vi è
una lesione meniscale o un versamento
articolare
TEST DELLO SCATTO
A
N
N
A
C
R
A
A
L
Z
O
P
I
Z
Z
O
P
SEGNO DELLA RASPA
 PAZIENTE SUPINO CON
A
L
I
Z
GINOCCHIO ESTESO
 SI IMPRIME ALLA ROTULA UN
MOVIMENTO DI VA E VIENI
(prossimo distale e latero mediale)
 IL MOVIMENTO PROVOCA UNA
SENSAZIONE DI PIALLA RUGOSA
ACCOMPAGNATO DA DOLORE
A
N
N
A
C
R
A
ESAMI STRUMENTALI
Z
O
P
I
Z
 RADIOGRAFIA (proiezioni standard, assiali di rotula
a 30° - 60° - 90°)
 ECOGRAFIA
 RNM
A
N
N
A
 TAC
C
R
A
A
L