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DISTURBI AFFETTIVI
Dr. Alessandro Bernardini
•La caratteristica principale delle patologie
emotive ed affettive è rappresentata
dall'alterazione del tono dell'umore.
•La manifestazione più comune è la
depressione, mentre è molto meno
frequente l'esaltazione del tono dell'umore,
ad esempio in caso di crisi maniacali.
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
DEPRESSIONE: un insieme di sintomi più o
meno complessi che alterano anche in
maniera consistente il modo in cui una
persona ragiona, pensa e raffigura se stessa,
gli altri e il mondo esterno.
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni cliniche
della depressione: oltre
a riduzione del tono
dell’umore,
spesso
disturbi
del
sonno,
perdita
di
peso
e
mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche
emotive:
possibili
tentativi di suicidio, la
mancanza
di
cura
personale
e
l'esaurimento fisico a
rischio per la vita.
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
•Disturbo depressivo maggiore (MDD) caratterizzato da un umore onnicomprensivo
basso accompagnato da una bassa autostima, e dalla perdita di interesse o piacere in
attività normalmente piacevoli.
•Il Disturbo depressivo maggiore è una condizione invalidante.
•Negli Stati Uniti, circa il 3,4% delle persone affette da depressione maggiore si
suicidano (W)
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
•I farmaci antidepressivi inducono
una risposta positiva nel 50-60%
circa
degli
adulti
affetti
da
depressione
maggiore
e
una
remissione clinica in circa il 30% dei
pazienti; l’80% dei malati risponde
con
il
tempo
alla
terapia
farmacologica.
•Gli
antidepressivi
possono
impiegare da una a quattro settimane
per determinare un miglioramento
rilevabile e spesso richiedono da 6 a
12 settimane per ottenere un
beneficio sostanziale.
•Treatment Guidelines (TG) sett2010
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
In generale tutti gli antidepressivi sono considerati ugualmente
efficaci, anche se differiscono per effetti collaterali, tossicità da
sovradosaggio e necessità di titolazione della posologia.
È importante usare il farmaco che abbia meno effetti collaterali.
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
Effetti anticolinergici
Molto comune: secchezza delle fauci,
sudorazione, stipsi, disturbi di accomodazione
visiva e visione offuscata, disturbi della
minzione.
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
SSRI = Gli inibitori specifici della
ricaptazione di serotonina
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
SNRI = Inibitori della ricaptazione di
serotonina-noradrenalina
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
MANIA: La presenza di umore esaltato o
irritabile può essere un sintomo di mania
CAUSE:
DISTURBO
•predisposizione
(depressione)
BIPOLARE
genetica
•Se un paziente sviluppa uno o più episodi gravi di un disturbo dell'umore che comprende
•la presenza di alcuni eventi
tale condizione può essere definito un disturbo bipolare.
scatenanti
un episodio
(depressione,maniacale,
mania);
•deficienza
di
amine
•L’esistenza
di episodi
neurotrasmettitrici
(depressione)
maniacali ripetuti, da sola, è sufficiente per essere definito un
disturbo bipolare.
•Il disturbo può essere ulteriormente classificato come
•bipolare di tipo I, dove si verificano episodi di mania,
•bipolare di tipo II, in cui gli episodi depressivi sono intervallati da episodi ipomaniacali
meno gravi.
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
Il trattamento di prima linea nella
fase acuta delle crisi maniacali
dovrebbe basarsi su valproato,
neurolettici damalattie
soli o in
•CLINICA:
manifestazioni
•PERICOLOSITÀ
cliniche della depressione: oltre a
psichiatriche emotive: possibili
che sulle
riduzione del tono dell’umore, associazione,
tentativi di suicidio, la oltre
mancanza
spesso disturbi del sonno, perdita
di cura personale
e l'esaurimento
benzodiazepine.
di peso e mancanza di appetito
fisico a rischio per la vita.
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
selective serotonin reuptake inhibitors
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto
per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere
la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI:
terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
stretto
range
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto
per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere
la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI:
terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
stretto
range
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CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
Utilizzata nella depressione grave,
in particolare nelle forme
complicate da psicosi
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto
per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere
la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI:
terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
stretto
range
CAUSE:
•predisposizione
(depressione)
genetica
•la presenza di alcuni eventi
scatenanti (depressione, mania);
•deficienza
di
amine
neurotrasmettitrici (depressione)
•CLINICA:
manifestazioni
cliniche della depressione: oltre a
riduzione del tono dell’umore,
spesso disturbi del sonno, perdita
di peso e mancanza di appetito
•PERICOLOSITÀ
malattie
psichiatriche emotive: possibili
tentativi di suicidio, la mancanza
di cura personale e l'esaurimento
fisico a rischio per la vita.
•Il Litio: nelle situazioni acute il litio deve essere assunto
per 10-14 giorni per risultare pienamente efficace;
•la variabilità dell'apporto di fluidi che può compromettere
la sicurezza del suo impiego
•MONITORAGGIO LIVELLI EMATICI:
terapeutico da 0,5 a 0,8 mmol/l
stretto
range
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