Bernhard Reichert
Anatomia
palpatoria
applicata alla clinica riabilitativa
con la collaborazione di
Wolfgang Stelzenmueller
Edizione italiana a cura di
Fabio Frigerio
Sommario
1. Principi fondamentali . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Perché l’anatomia “in vivo” è necessaria
per la clinica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Che cosa si intende per anatomia “in vivo”
in questo libro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dove si può utilizzare l’anatomia “in vivo”? . . . . .
Componente nella valutazione di un’articolazione
o di un tratto della colonna vertebrale . . . .
Orientamento prima dell’applicazione di speciali
tecniche di valutazione e trattamento . . . . .
Base per il trattamento locale di tendini,
borse ecc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rilevanza clinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteristiche della palpazione . . . . . . . . . . . . . .
Quando si applica l’anatomia “in vivo”? . . . . . . . .
Prerequisiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Background anatomico . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definire gli obiettivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preparazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Risultati affidabili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esperienza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspetti centrali della procedura . . . . . . . . . . .
Pressione applicata durante la palpazione . . .
Tecniche palpatorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione della cute . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione dei bordi ossei . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione di prominenze ossee . . . . . . . . . .
Palpazione dei ventri muscolari . . . . . . . . . . .
Palpazione dei profili muscolari . . . . . . . . . . .
Palpazione dei tendini . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione dei legamenti . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione delle capsule . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione delle borse . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione delle strutture neurali . . . . . . . . . .
Palpazione dei vasi sanguigni (arterie) . . . . . .
Ausili di palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture guida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Linee di collegamento . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Misure di supporto a conferma
della palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marcatura delle strutture . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizioni di partenza per la pratica . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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3
3
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4
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15
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2. Complesso della spalla . . . . . . . . . . . . . . . .
17
Significato e funzione della regione della spalla . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
19
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientamento generale – posteriore . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione topografica della scapola . . . . . . . .
Margine mediale della scapola . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – posteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angolo inferiore della scapola . . . . . . . . . . . .
Margine mediale della scapola . . . . . . . . . . . .
Angolo superiore della scapola . . . . . . . . . . .
Spina scapolare – bordo inferiore . . . . . . . . .
Angolo acromiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acromion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spina scapolare – bordo superiore . . . . . . . . .
Sovraspinato – ventre muscolare . . . . . . . . . .
Infraspinato (sottospinato) –
tendine e inserzione . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Bordo laterale dell’acromion . . . . . . . . . . . . .
Spina acromiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione acromion-clavicolare –
approccio anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione acromion-clavicolare –
approccio posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione acromion-clavicolare . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientamento generale – anteriore . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fosse sopraclavicolari e sottoclavicolari . . . . .
Palpazione locale – anteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sternocleidomastoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estremità mediale della clavicola . . . . . . . . . .
Spazio dell’articolazione sterno-clavicolare . .
Fossa sottoclavicolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Processo coracoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – antero-laterale . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bordi del processo coracoideo . . . . . . . . . . . .
Tendine sottoscapolare . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tubercolo minore dell’omero . . . . . . . . . . . . .
Solco intertubercolare e tubercolo
maggiore dell’omero . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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21
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XI
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
SOMMARIO
Cavità glenoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sovraspinato – inserzione . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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42
44
3. Complesso del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
Significato e funzione del complesso del gomito . .
Applicazione comune per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica basilare
richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientamento generale – anteriore . . . . . . . . . . . .
Limiti della fossa cubitale . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – anteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Omero – asse mediale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ventre muscolare e tendine del bicipite
brachiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pronatore rotondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brachioradiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione radio-ulnare prossimale . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – mediale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Omero – bordo mediale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo ulnare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Incavo del nervo ulnare e tunnel cubitale . . .
Setto intermuscolare mediale del braccio . . . .
Cresta sopracondiloidea mediale
ed epicondilo mediale dell’omero . . . . . . . .
Punti di origine sull’epicondilo mediale
(inserzione comune dei muscoli epitrocleari,
pronatore rotondo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differenziazione in presenza di epicondilite
mediale (epitrocleite) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientamento rapido dell’avambraccio . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Individuazione delle strutture ossee
più importanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Omero – bordo laterale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Setto intermuscolare laterale . . . . . . . . . . . . .
Cresta sopracondiloidea laterale . . . . . . . . . . .
Epicondilo laterale e condilo laterale
dell’omero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spazio articolare omero-radiale e ventre
muscolare dell’anconeo . . . . . . . . . . . . . . .
Testa e collo del radio . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Individuazione dei muscoli
e delle rispettive inserzioni . . . . . . . . . . . . .
Individuazione delle tendinopatie
inserzionali laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brachioradiale e nervo radiale . . . . . . . . . . . .
Estensore radiale lungo del carpo . . . . . . . . .
Estensore radiale breve del carpo . . . . . . . . . .
Estensore comune delle dita . . . . . . . . . . . . .
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62
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64
Estensore ulnare del carpo . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento – tecniche palpatorie locali
per il gomito del tennista di tipo II . . . . . .
Orientamento generale dell’omero posteriore . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione di calore e gonfiore . . . . . . . . . . .
Il rapporto tra le tre sporgenze ossee . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
64
4. Mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
69
Significato e funzione della mano . . . . . . . . . . . . .
Cause della molteplicità delle funzioni
della mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comuni patologie della mano . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Divisioni assiali dello scheletro della
mano in colonne e loro rilevanza clinica . .
Complesso fibrocartilagineo triangolare . . . . .
Costruzione del tunnel carpale . . . . . . . . . . .
Tendini degli estensori e compartimenti
corrispondenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientamento generale – dorsale . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite prossimale del carpo
(linea dell’articolazione radio-carpica) . . . .
Allineamento dello spazio articolare
radio-carpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limite distale del carpo (linea
dell’articolazione carpometacarpica) . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale dei tessuti molli dorsali . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fossa radiale (tabacchiera anatomica) . . . . . .
Tendini degli estensori e compartimenti
corrispondenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo radiale, vena cefalica e arteria radiale .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale della faccia dorsale
delle ossa carpali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ossa carpali della colonna radiale . . . . . . . . .
Ossa della tabacchiera anatomica . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ossa carpali della colonna centrale . . . . . . . .
Spazio articolare tra semilunare e scafoide . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ossa carpali della colonna ulnare . . . . . . . . .
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65
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XII
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
SOMMARIO
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Orientamento generale – palmare . . . . . . . . . . . . . 90
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . 90
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Bordo del radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Palpazione locale dei tessuti molli palmari . . . . . . 91
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . 91
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Flessore radiale del carpo e tubercolo
dello scafoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Arteria radiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Flessore lungo del pollice . . . . . . . . . . . . . . . 92
Sintesi di tutte le strutture radiali . . . . . . . . . 93
Palmare lungo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Flessore superficiale delle dita . . . . . . . . . . . . 93
Flessore ulnare del carpo e pisiforme . . . . . . . 93
Arteria e nervo ulnare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Sintesi di tutte le strutture ulnari . . . . . . . . . . 94
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Palpazione locale della faccia palmare
delle ossa carpali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . 94
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Uncino dell’uncinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Scafoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Trapezio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Legamento trasverso del carpo
e tunnel carpale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Nervo mediano, posizione . . . . . . . . . . . . . . . 98
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
5. Regione dell’anca e dell’inguine . . . . . . . .
Significato e funzione della regione dell’anca
e dell’inguine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologie comuni dell’anca . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomia ossea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angolo di antiversione del collo femorale . . .
Tessuti molli anteriori rilevanti . . . . . . . . . . .
Tessuti molli posteriori rilevanti . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – posteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grande trocantere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Angolo di antiversione del collo femorale,
misurazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tuberosità ischiatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscoli ischiocrurali . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – anteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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103
103
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104
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108
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110
110
110
Triangolo femorale laterale . . . . . . . . . . . . . . .
Sartorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tensore della fascia lata . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retto femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triangolo femorale mediale . . . . . . . . . . . . . .
Sartorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adduttore lungo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamento inguinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ileo-psoas, borsa ileopettinea . . . . . . . . . . . . .
Nervo, arteria e vena femorale . . . . . . . . . . . .
Inserzione prossimale del pettineo . . . . . . . . .
Origine dell’adduttore lungo . . . . . . . . . . . . .
Muscolo gracile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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112
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113
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115
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6. Articolazione del ginocchio . . . . . . . . . . . . .
119
Significato e funzione dell’articolazione
del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Selezione di possibili sintomi . . . . . . . . . . . . .
Tecniche comuni di valutazione
e trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Costruzione dell’articolazione
femoro-tibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Costruzione dell’articolazione
femoro-rotulea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione degli edemi e aumento termico . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grande versamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Versamento di media dimensione . . . . . . . . .
Versamento minimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione di un aumento termico . . . . . . . .
Palpazione locale – anteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Base della rotula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bordi della rotula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apice rotuleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamento rotuleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apofisi tibiale anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – mediale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spazio articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epicondilo mediale del femore . . . . . . . . . . .
Tubercolo dell’adduttore e tendine
del grande adduttore . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo safeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamento collaterale mediale . . . . . . . . . . . .
Gruppo muscolare della zampa d’oca . . . . . .
Consigli per la valutazione e il trattamento . .
Palpazione locale – laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
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122
122
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125
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135
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137
XIII
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
SOMMARIO
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spazio articolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratto ileotibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tubercolo di Gerdy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epicondilo laterale del femore . . . . . . . . . . . .
Testa del perone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamento collaterale laterale . . . . . . . . . . . .
Bicipite femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo peroneale comune . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale – posteriore . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture neurali della fossa poplitea . . . . . . .
Bicipite femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gruppo muscolare della zampa d’oca . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
138
138
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140
141
141
141
142
143
7. Piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
149
Significato e funzione del piede . . . . . . . . . . . . . .
Funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteristiche speciali della costruzione
ossea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Speciali caratteristiche biomeccaniche . . . . . .
Sintomi comuni del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione del bordo mediale del piede . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malleolo mediale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sustentaculum tali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Collo dell’astragalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Processo posteriore dell’astragalo
(tubercolo mediale) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tendine del tibiale posteriore . . . . . . . . . . . . .
Tuberosità dello scafoide (navicolare) . . . . . .
Posizione dei legamenti mediali . . . . . . . . . . .
Tendine del flessore lungo delle dita . . . . . . .
Tendine del flessore lungo dell’alluce . . . . . . .
Arteria tibiale e nervo tibiale . . . . . . . . . . . . .
Tendine del tibiale anteriore . . . . . . . . . . . . .
Spazi articolari sul bordo mediale
del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione del bordo laterale del piede . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malleolo laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Troclea peronea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Base del quinto metatarsale . . . . . . . . . . . . . .
Peroneo lungo e breve . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione calcaneo-cuboidea . . . . . . . . . .
Spazio dell’articolazione quarto/quinto
metatarsale – cuboide . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dimensioni del cuboide . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione dei legamenti laterali . . . . . . . . . . .
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151
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144
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158
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159
161
163
163
163
163
164
164
164
165
166
167
167
Legamento peroneo-astragalico anteriore . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione del dorso del piede . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spazio articolare talo-crurale . . . . . . . . . . . . .
Collo e testa dell’astragalo . . . . . . . . . . . . . . .
Vasi sanguigni sul dorso del piede . . . . . . . . .
Strutture neurali sul dorso del piede . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione del piede posteriore . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bordi del tendine di Achille . . . . . . . . . . . . . .
Inserzione del tricipite surale . . . . . . . . . . . . .
Palpazione del tendine . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
168
8. Tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
181
Significato e funzione dei tessuti molli . . . . . . . . .
Applicazioni comuni di trattamento . . . . . . . . . . .
Conoscenze anatomiche e biomeccaniche
basilari richieste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . . . .
Misura della palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . .
Criteri di palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodo e tecniche del processo palpatorio . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizioni di partenza alternative . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza neutra: seduta . . . . . . .
Posizione di partenza neutra:
coricamento sul fianco . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche palpatorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione della superficie cutanea . . . . . . . .
Palpazione della qualità della cute
(turgore) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione della consistenza muscolare
(valutazione della tensione muscolare) . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differenziazione dei tessuti . . . . . . . . . . . . . .
Interpretazione dei risultati
della palpazione della superficie cutanea . .
Interpretazione dei rilevamenti
della palpazione della consistenza cutanea
(turgore) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretazione dei rilevamenti
della palpazione della consistenza
muscolare (tensione) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esempi di trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Massaggio funzionale lombare
in posizione prona . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Massaggio funzionale lombare
in coricamento sul fianco . . . . . . . . . . . . . .
Massaggio funzionale del trapezio
in coricamento sul fianco . . . . . . . . . . . . . .
Massaggio funzionale del trapezio
in posizione supina . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183
183
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170
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XIV
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
SOMMARIO
9. Pelvi posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201
10. Colonna lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
239
Significato e funzione della regione pelvica . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
in questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Differenza in base al sesso . . . . . . . . . . . . . . .
Cavità cotiloidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamenti pelvici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Articolazione sacro-iliaca . . . . . . . . . . . . . . . .
Biomeccanica dell’articolazione sacro-iliaca . .
Dinamizzazione dei legamenti
nell’articolazione sacro-iliaca . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche palpatorie per l’orientamento
rapido sulle ossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Creste iliache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grande trocantere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tuberosità ischiatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedura palpatoria per l’orientamento
rapido sui muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grande gluteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gluteo medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratto ileotibiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione locale . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema della procedura palpatoria . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ileo – cresta iliaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ileo – spina iliaca postero-superiore . . . . . . .
Sacro – processo spinoso S2 . . . . . . . . . . . . .
Sacro – cresta sacrale mediana . . . . . . . . . . . .
Sacro – inserzione del multifido . . . . . . . . . .
Sacro – iato sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacro – transizione sacro-coccigea . . . . . . . . .
Sacro – angoli infero-laterali del sacro . . . . . .
Legamento sacro-tuberoso . . . . . . . . . . . . . . .
Legamento sacro-iliaco posteriore lungo . . . .
Proiezioni di orientamento . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spina iliaca postero-inferiore . . . . . . . . . . . . .
Proiezione dell’articolazione sacro-iliaca . . . .
Piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervo sciatico e nervi glutei . . . . . . . . . . . . .
Palpazione locale della regione
pelvi-trocanterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Regione del grande trocantere
e della tuberosità ischiatica . . . . . . . . . . . . .
Borsa trocanterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Misurazione dell’angolo di antiversione
del collo femorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inserzioni sul trocantere . . . . . . . . . . . . . . . .
Larghezza dello spazio tra la pelvi
e il grande trocantere . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tuberosità ischiatica e borsa sciatica . . . . . . .
Palpazione dell’attività muscolare
nei muscoli del pavimento pelvico . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione e il trattamento . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
203
Significato e funzione della colonna lombare . . . .
Sostegno del peso corporeo . . . . . . . . . . . . . .
Allineamento spaziale della parte
superiore del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’importanza della stabilità
per la posizione eretta e il sollevamento . . .
Movimento del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sviluppo dell’energia necessaria
per la locomozione . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giunzione tra segmenti rigidi
e mobili della colonna vertebrale . . . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Definizioni anatomiche . . . . . . . . . . . . . . . . .
Forma delle vertebre lombari inferiori
e dei dischi intervertebrali . . . . . . . . . . . . .
Anatomia dettagliata delle strutture ossee . . .
Anatomia dettagliata dei legamenti . . . . . . . .
Anatomia dettagliata dei muscoli . . . . . . . . . .
Principi biomeccanici basilari . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizioni di partenza alternative . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proiezioni di orientamento . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione ossea locale . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Test di rotazione (pressione vertebrale
trasversale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gioco articolare segmentale
postero-anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione durante movimenti
di flessione ed estensione . . . . . . . . . . . . . .
Joint-play segmentale antero-posteriore . . . . .
Mobilità segmentale locale
mediante movimenti accoppiati . . . . . . . . .
Addestramento del multifido . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
241
241
11. Colonna dorsale e gabbia toracica . . . . .
271
Significato e funzione della regione toracica . . . . .
Funzione protettiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Funzione di sostegno . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giunzione fra i tratti cervicale e lombare . . . .
Respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
In che modo ciò influisce sulla palpazione? . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Divisioni funzionali nella colonna dorsale . . .
Caratteristiche anatomiche della colonna
dorsale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscoli vertebrali del dorso . . . . . . . . . . . . .
273
273
273
273
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274
203
205
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207
207
209
210
211
212
213
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214
214
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217
217
217
217
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220
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225
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233
233
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235
235
236
236
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241
241
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242
242
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245
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282
XV
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
SOMMARIO
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizioni di partenza alternative . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione posteriore . . . . . . . . . . . . .
Giunzione cervico-dorsale in posizione
di partenza seduta . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giunzione cervico-dorsale in posizione
di partenza prona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione posteriore in posizione
di partenza prona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione anteriore . . . . . . . . . . . . .
Palpazione anteriore in posizione
di partenza seduta . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione anteriore in posizione
di partenza supina . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpazione toracica in posizione
di partenza con coricamento sul fianco . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
284
284
284
284
12. Colonna cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
315
Significato e funzione della colonna cervicale . . . .
Comuni applicazioni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sezioni della colonna cervicale . . . . . . . . . . .
Anatomia della colonna cervicale inferiore . . .
Biomeccanica della colonna cervicale
inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomia dell’occipite e della colonna
cervicale superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Legamenti della colonna cervicale . . . . . . . . .
Biomeccanica della colonna cervicale
superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscoli posteriori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscoli anteriori e laterali . . . . . . . . . . . . . . .
Nervi e vasi sanguigni . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . . . . .
Posizione di partenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posizioni di partenza alternative . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione posteriore . . . . . . . . . . . . .
Occipite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fossa suboccipitale e legamento nucale . . . . .
Processo spinoso C2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Processi spinosi della colonna cervicale
inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Faccette articolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscoli, nervi suboccipitali
e vasi sanguigni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione
e il trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Test dei legamenti alari . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identificazione del livello di dischi
intervertebrali cronicamente irritati . . . . . .
Massaggio funzionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione laterale . . . . . . . . . . . . . . .
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Angolo della mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . .
Processo trasverso C1 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Processi trasversi C2 e C3 . . . . . . . . . . . . . . .
Limiti del triangolo posteriore del collo . . . . .
Triangolo occipitale del collo . . . . . . . . . . . . .
Triangolo sopraclavicolare del collo . . . . . . . .
Suggerimenti per la valutazione . . . . . . . . . . .
Tecniche di palpazione anteriore . . . . . . . . . . . . .
Anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Osso ioide – lamina C3 . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartilagine tiroidea (prominenza laringea) –
lamina C4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartilagine tiroidea (lamine laterali) –
lamina C5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cartilagine cricoidea – lamina C6 . . . . . . . . .
Tubercolo carotideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Incisura giugulare – processo spinoso D2 . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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13. Testa e mandibola . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significato e funzione dell’articolazione
temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni comuni per il trattamento
di questa regione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conoscenza anatomica e biomeccanica
basilare richiesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomia del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Divisione della testa in regioni . . . . . . . . . . . .
Panoramica dell’aspetto frontale del cranio . .
Palpazione del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspetto frontale dello splancnocranio . . . . . .
Aspetto laterale del cranio . . . . . . . . . . . . . . .
Le articolazioni temporo-mandibolari . . . . . . . . . .
Conoscenza basilare richiesta
di topografia e morfologia . . . . . . . . . . . . .
Biomeccanica dell’articolazione
temporo-mandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . .
Valutazione delle deviazioni dalla linea
centrale durante l’apertura della bocca . . . .
Palpazione delle articolazioni
temporo-mandibolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Valutazione del fenomeno di schiocco
durante l’apertura attiva della bocca . . . . . .
Esame palpatorio dei muscoli della mandibola . . .
Schema del processo palpatorio . . . . . . . . . . .
Massetere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscolo pterigoideo mediale . . . . . . . . . . . . .
Muscolo pterigoideo laterale . . . . . . . . . . . . .
Temporale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ventre anteriore e posteriore
del digastrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Domande di autoverifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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■ Bibliografia . . .
■ Indice analitico
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XVI
B. Reichert – Anatomia palpatoria applicata alla clinica riabilitativa – Edizione originale © 2011 Thieme Verlag, Germany – Edizione italiana © 2013 UTET S.p.A.
