Iperparatiroidismo

Assessorato Politiche per la salute – Commissione Regionale del Farmaco
PIANO TERAPEUTICO REGIONALE PER LA PRESCRIZIONE DEI FARMACI
PER IL TRATTAMENTO DELL’ IPERPARATIROIDISMO SECONDARIO
(Cinacalcet e Paracalcitolo)
Centro Prescrittore ________________________________________________
Cognome..........................................................
Nome................................................................
Data di nascita.................................................. Comune di residenza ...........................................
Cod.fiscale ....................................................... Tel………………………………………………………………
nuovo arruolato
Continuazione di terapia
Pazienti con insufficienza renale cronica (CKD 5d) in emodialisi o dialisi peritoneale
La soppressione del paratormone nel paziente in dialisi (CKD 5d) permette di ridurre il
rischio cardiovascolare, se si raggiunge l’obiettivo di 150-300 pg/l
1° SCENARIO
PTH e Ca e PO4 normali
Trattamento in prima istanza: analoghi della Vitamina D ponendo attenzione a che il prodotto calcio-fosforo
non superi il valore di 55 mg2/dL2, la calcemia e la fosforemia non superino rispettivamente i 10.5 mg/dl
ed i 5.5 mg/dl
Se PTH è ancora e/o Ca moderatamente e/o PO4 normale
Paracalcitolo (la formulazione x os è indicata limitatamente alla necessità di ridurre la dose ev o alla dialisi
peritoneale)
□ 5mcg/ml fiale*
□ 1mcg cp
□ 2mcg cp
(*si ricorda che la soluzione deve essere iniettata attraverso una via di accesso emodialitica)
Dose giornaliera _____________Durata trattamento___________
Se PTH e Ca e PO4 normali
Cinacalcet
□ 30 mg cps
□ 60 mg cps
□ 90 mg cps
Dose giornaliera _____________Durata trattamento___________
_____________________________________________________________________________________________________________
Validità della prescrizione max12 mesi
-1-
Assessorato Politiche per la salute – Commissione Regionale del Farmaco
2° SCENARIO
PTH Ca e/o PO4 Trattamento in prima istanza:
Cinacalcet
□ 30 mg cps
□ 60 mg cps
□ 90 mg cps
Dose giornaliera _____________Durata trattamento___________
Se PTH è ancora con Ca e PO4 normale o moderatamente Dopo aver provato con calcitriolo, sostituisci con:
Paracalcitolo (la formulazione x os è indicata limitatamente alla necessità di ridurre la dose ev o alla dialisi
peritoneale)
□ 5mcg/ml fiale*
□ 1mcg cp
□ 2mcg cp
(*si ricorda che la soluzione deve essere iniettata attraverso una via di accesso emodialitica)
Dose giornaliera _____________Durata trattamento___________
3° SCENARIO
Pazienti con insufficienza renale cronica non in dialisi (CKD 4 o 5)
In tutti i casi in cui il PTH>300pg/mL ed il trattamento con vitamina D o analoghi abbia indotto ipercalcemia
e/o iperfosfatemia non controllabile con un adeguato regime terapeutico e dietetico, in particolare nelle
seguenti categorie di pazienti:
con importanti fattori di rischio Cardiovascolare
portatori di calcificazioni vascolari diffuse
già in lista per trapianto di rene
con DM tipo 1, già in lista per trapianto pre-emptive rene- pancreas
Paracalcitolo
□ 1mcg cp
□ 2mcg cp
Dose giornaliera _____________Durata trattamento___________
Data ……………
Validità della prescrizione max12 mesi
Timbro e firma del medico prescrittore
-2-