RECUPERO DI FORZA MUSCOLARE CON SISTEMA DI VIBRAZIONE

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI
”G . D’ ANNUNZIO”
CHIETI-PESCARA
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
-RECUPERO DI FORZA MUSCOLARE CON
SISTEMA DI VIBRAZIONESaggini R. - Galati V. - Iodice P.
La forza e il tono muscolare si riducono in maniera
significativa in seguito ad una immobilizzazione prolungata. Il
mantenimento del tono e della forza muscolare contrattile
sono indispensabili per un rapido e completo recupero di un
arto infortunato.
Lo stimolo vibratorio aumenta il tono muscolare agendo :
Sul riflesso tonico da vibrazione;
Sui fusi neuromuscolari (sensibili alle variazioni di
lunghezza);
Sugli organi tendinei del Golgi (sensibili alle
variazioni di tensione).
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I centri motori superiori vengono
stimolati dalle vibrazioni, in
modo da ottenere un migliore
rendimento dei comandi nervosi
preposti
al
reclutamento
muscolare.
(Milner-Brown HS et al 1975).
1. Effetto benefico sul metabolismo muscolare (Zatsiorsky
VM 1995; Honda H et al 1994)
2. Effetto analgesico su tessuti somatici (Saggini R et al
2005)
3. Effetto analgesico muscolare (Lundeberg T et al 1984),
4. Aumentano la circolazione sanguigna locale (Fiodorov VL
,Russel RW, Wakim KG),
5. Stimolano la formazione di tessuto osseo
CR,Brunetti O,Tanaka SM)
(Russo
6. Attivano la secrezione di ormoni specifici: un aumento del
Testosterone e dell’Ormone somatotropo ed una
diminuzione del Cortisolo (Bosco et al 2000).
Il nome ha preso origine dal latino: vis
roboris, ossia forza.
Questo sistema è assolutamente innovativo,
ma utilizza esperienze e studi iniziati nel
1978
L’innovazione è data dalla possibilità di
utilizzare frequenze fino ed oltre i 300 Hz
finora non possibili, per limiti tecnologici.
Dispositivo capace di produrre onde acustiche di
qualsiasi frequenza con un’ ampiezza pressoria di tipo
sonoro ( fino a 500 mBar ) .
Il dispositivo genera onde acustiche attraverso un
modulatore di flusso ed è costituito da 2 elementi:
1. una turbina a 32.000 giri ( generatore ) che genera
una pressione di flusso di 250 mBar e una pressione
di picco di 500 mBar sul soggetto .
2. un modulatore che attraverso un sistema rotante a
due ingressi produce un’oscillazione di aria con
produzione di onde sonore con valori da 50 a 400
Hertz
POPOLAZIONE
20 soggetti di sesso femminile
Età 31±12 anni, Altezza 162±5 cm, BMI 66±4,6 kg
Ipotrofia grave del quadricipite dx
Due gruppi random (Gruppo A e B) costituiti da 10
soggetti.
PROTOCOLLO
1.
Valutazione clinica
2.
Test di performance:
Pre-trattamento (T0)
Post-trattamento (T1)
Follow-up a 6 mesi (T2)
Test isocinetico (Cybex), movimento di
flesso-estensione del ginocchio dx e
sx a 180°/sec e 60°/sec
TRATTAMENTI TERAPEUTICI
Gruppo A : 10 sedute riabilitative, 5 per settimana, durata 10
minuti in assenza di contrazione volontaria con
vibrazione meccano-sonora ad intensità definita (300 Hz)
Gruppo B : trattamento di 10 sedute a giorni alterni con il fine
del potenziamento mediante strumentazione
isocinetica
Cybex a 90 °/sec in modalità concentrica-eccentrica.
Test Isocinetico a 180°/sec
Picco di Coppia Iniziale (PCI) :
Aumento delle capacità d’espressione del muscolo quadricipite
della gamba destra sia nel Gruppo A (p<0,001) sia nel Gruppo B
(p<0,05).
Lavoro totale (LT):
Miglioramenti sono in media del 104% per il Gruppo A (p<0,001)
e del 84% per il Gruppo B (p< 0,01).
Nell’arto controlaterale si riscontrano miglioramenti in tutti e due
i gruppi di studio ma questi sono significativi solo per il gruppo
A (p<0,05).
TEST ISOCINETICO A 180°/SEC
Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO VISS
T0
T1
T2
%T0-T1
%T0-T2
TOvsT1
T0vsT2
DX
59±24
95±34
92±41
61,01
55,93
p<0,05
p<0,05
SX
68±12
78±32
73±25
19,7
5,05
n.s.
n.s.
Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO ISOCINETICA
T0
T1
T2
%T0-T1
%T0-T2
TOvsT1
T0vsT2
DX
65±31
99±42
77±28
52,3
18,46
p<0,05
n.s.
SX
71±43
81±38
76±27
14,1
7,04
n.s.
n.s.
TEST A 180°/sec
GRUPPO VISS
140
TEST ISOCINETICO
FLESSO/ESTENSIONE
GAMBA 180/180 rad/s
Picco coppia Iniziale
(N/m)
VISs vs Isocinetica
120
Pf (N/m)
100
95
80
60
68
78
59
40
92
73
DESTRO
20
SINISTRO
0
TEST A 180°/sec
GRUPPO ISOCINETICA
T0
T1
T2
140
120
Pf (N/m)
100
99
80
71
60
65
77
81
40
76
DESTRO
20
SINISTRO
0
T0
T1
T2
Il gruppo A mostra aumenti del
(PCI) fino al 97%.
Test isocinetico a 60°/sec
Picco di coppia Iniziale (PCI) :
Aumento delle capacita d’espressione del muscolo
quadricipite della
gamba destra nel Gruppo A del
64%(p<0,05) e nel Gruppo B del 65,5%(p<0,05).
Lavoro totale (LT):
Miglioramenti sono in media del 77% per il Gruppo A (p<0,01)
e del 68% per il Gruppo B (p< 0,01).
Incrementi significativi del PCI e del LT si notano anche
sull’arto controlaterale
TEST ISOCINETICO A 60°/SEC
Picco di forza (N/m) GRUPPO VISS
T0
T1
T2
%T0-T1
%T0-T2
TOvsT1
T0vsT2
DX
70±17
124±31
120±24
77,14
71,43
p<0,01
p<0,05
SX
85±22
94±28
99±36
10,58
5,05
n.s.
n.s.
Picco di forza (N/m) GRUPPO ISOCINETICA
T0
T1
T2
%T0-T1
%T0-T2
TOvsT1
T0vsT2
DX
71±11
134±31
89±18
88,73
25,35
p<0,01
n.s.
SX
79±21
85±25
91±27
7,59
15,19
n.s.
n.s.
TEST A 60°/sec
GRUPPO VISS
140
TEST ISOCINETICO
FLESSO/ESTENSIONE
GAMBA 60/60 rad/s
Picco coppia Iniziale (N/m)
VISs vs Isocinetica
120
Pf (N/m)
100
124
99
85
94
80
60
120
70
40
DESTRO
20
SINISTRO
0
T0
TEST A 60°/sec
GRUPPO ISOCINETICA
140
Pf (N/m)
100
80
60
91
79
85
71
40
89
DESTRO
20
SINISTRO
0
T0
T1
T2
Gruppo A Incremento medio
del PCI del 64%
134
120
T1
T2
Gruppo B Incremento medio
del PCI del 65,5%
Aumento significativo della forza muscolare e della
capacità di lavoro
Incremento della forza contrattile paragonabile a
quello ottenuto con un convenzionale protocollo
riabilitativo con la differenza di una maggiore durata
nel tempo (circa 6 mesi).
Per velocità contrattili elevate i miglioramenti indotti
dal metodo vibratorio locale appaiono più efficaci
Aumento di forza anche del muscolo controlaterale
In conclusione si può pertanto affermare
che l’utilizzo di vibrazioni meccanosonore a 300 Hz costituisce un valido
strumento per incrementare e mantenere
il tono muscolare e migliorare le capacità
motorie, con il vantaggio di poter essere
usate facilmente e con profitto
nell’ambito di un percorso riabilitativo.