Bioetica nella fase terminale della vita

Bioetica nella fase terminale della vita
Compito della bioetica è quello di ridurre il
problema morale sottoponendo i quesiti etici
ad una analisi sistematica razionale
Gross AW, J Pediatri 1986, 108, 242
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Bioetica nella fase terminale della vita
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Il problema morale riguarda:
Il medico
La famiglia
La società
L’alleanza medico-paziente
La verità al malato
La reazione del malato alla verità: reazione o reazioni?
Il testamento biologico (direttive anticipate)
Eutanasia
Accanimento terapeutico
Riduzione della sofferenza
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Bioetica della fase terminale della vita
Eutanasia ed accanimento terapeutico sono
due facce della stessa medaglia:
Eccessivo rispetto dell’uomo, come entità
biologica, senza rispetto della sua umanità
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Eutanasia
Il punto di vista del medico
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Di fronte all’uomo ogni medico assume una
posizione di assoluto rispetto
La medicina deve aiutare e guarire, non fare
torto né uccidere
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Eutanasia
…deux principes guident le médicin, le
respect de la vie sans lequel il n’est pas de
médicine, l’amour du prochain, qui, au même
titre, inspire tout exercise de la médicine.
Jean Bernard, L’homme changé par l’homme,
Buchet/Chastel, Paris, 1976
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Eutanasia
Il punto di vista del medico cattolico
Il medico cattolico tiene presente:
z non solo la dignità del corpo umano
z ma anche la sua sacralità
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Eutanasia
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L’eutanasia nei suoi molteplici aspetti
comprende:
Make me die (dammi la morte)
Let me die (lasciami morire)
Help me die (aiutami a morire)
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Make me die
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Il medico cattolico non può aderire alla
richiesta
Perché non può contravvenire alla legge
Perché medico
Perché cattolico
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Let me die
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E’ la risposta all’accanimento terapeutico
L’accanimento terapeutico può essere
definito come l’impiego di trattamenti
sproporzionati rispetto ai risultati attesi
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Accanimento terapeutico.
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La sproporzione tra mezzi e finalità riguarda:
La durata della vita
La qualità della vita
Risultati attesi da chi?
Dal medico ( frustrazione per l’insuccesso )
Dai familiari ( qualche volta interessati )
Dal malato
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Accanimento terapeutico.
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L’appropriatezza di un trattamento non è un valore a se stante,
perché dipende dalle aspettative del malato.
Un uguale trattamento può essere eccessivo per un malato ed
inadeguato per un altro.
Il testamento biologico (direttive anticipate) è un mezzo, dei tanti,
per identificare queste aspettative.
Nella stessa ottica di rapporto fra terapia ed attese del malato si può
leggere l’opposto dell’accanimento, cioè il lassismo terapeutico.
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Accanimento terapeutico.
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L’accanimento terapeutico investe anche la sfera economica, ma
allora non si tratta più di etica medica, intesa come etica del
rapporto medico-malato
Investe la bioetica, intesa come etica del rapporto fra l’uomo e la vita
nella sua espressione più ampia
La codificazione perentoria e puntuale dell’accanimento terapeutico
può portare a degenerazioni.
Corruptissima re publica, plurimae leges
(Tacito, annali, libro III)
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Help me die
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Ambiguità perché esprime due cose molto
diverse.
Dammi i mezzi per morire: suicidio
assistito, con valenza etica simile alla
eutanasia attiva.
Dammi i mezzi per farmi morire senza
dolore
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Eutanasia
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La richiesta di eutanasia attiva o di suicidio assistito è riferita
prevalentemente in oncologia
La stessa richiesta in ematologia è rarissima
Dove c’è dolore c’è richiesta di morte
Dove non c’è dolore non c’è richiesta di morte
Quindi è il dolore che fa invocare la morte
La richiesta di morte si riduce con la :
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Terapia del dolore fisico
Terapia del dolore morale
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Eutanasia
La soppressione del dolore e della coscienza per
mezzo di narcotici (quando è richiesta da una
indicazione medica) è permessa dalla religione e
dalla morale al medico ed al paziente (anche
all’avvicinarsi della morte e se si prevede che
questo abbrevierà la vita).
Pio XII, 1956, IX congresso SIA
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L’assistenza nella fase terminale della vita
Il dolore morale può (deve) essere ridotto con:
z L’umanità del medico
z La condivisione dei sentimenti
z La vicinanza della famiglia
z L’hospice aperto
z La ricerca di dare un senso alla sofferenza
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Dare un senso al dolore
Secondo un’etica cristiana
Secondo un’etica civile, valorizzando la possibilità di aiuto che
un malato grave ancora può dare.
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L’assistenza nella fase terminale della vita
Le sperimentazioni cliniche sono:
z Necessariamente immorali
z Doverosamente morali
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Leucemia mieloide cronica
Malattia di Hodgkin
Nell’assistenza domiciliare fatta dall’AIL a Firenze, l’ 83% dei
malati è voluto morire vicino ai suoi cari, al proprio domicilio
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Procedure rianimatorie durante la morte cerebrale nella
previsione di un espianto di organi: falso problema
Modificazione delle procedure rianimatorie nel coma
irreversibile nella previsione di una morte cerebrale
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Etica della fase terminale della vita
Non è mai lecito sacrificare una vita neppure
per salvare molte altre persone
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