Modulo di risposta

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Allegato 5 – Risposta alla famiglia in relazione alla richiesta di
somministrazione farmaco
Data…………………………………
Ai genitori di
……………………….…………………………
Nido/Scuola di Infanzia
Scuola primaria /secondaria di primo grado
…………………………………………………
OGGETTO: risposta in relazione alla richiesta di somministrazione farmaci
Con la presente Vi comunico di avere espresso parere favorevole e richiesto al personale
educativo, insegnante ed ausiliario della sezione del/la nidoscuola.....................................................
frequentata da vostro/a figlio/a ........................................................................ a somministrare i
farmaci (in relazione ala caso specifico come da Vostra richiesta e da certificato medico vistato dal Medico
Responsabile del Servizio di Pediatria di comunità dell'AUSL di Carpi), evidenziando tuttavia come il
personale scolastico non abbia competenze né funzioni in merito e che pertanto, di norma, non è
autorizzato alla somministrazione di farmaci e può legittimamente non acconsentire.
La formale risposta del personale educativo è stata di:
acconsentire alla somministrazione ed alla richiesta pervenuta
non acconsentire alla somministrazione ed alla richiesta pervenuta
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Il farmaco sarà conservato in un armadietto della sezione a temperatura ambiente o in frigorifero,
in un apposito contenitore chiuso, che porterà all'esterno in modo chiaro le indicazioni della sezione,
dell'utente interessato e della data di scadenza del medicinale.
Si ricorda il Vostro impegno a comunicare, tramite documentazione medica, ogni variazione della
terapia e a collaborare fattivamente e responsabilmente alla presenza al Nido/Scuola di vostro figlio,
senza pregiudicare il lavoro degli operatori e attivando un “patto educativo” volto ad evitare
dichiaratamente conflittualità presenti e future, anche potenziali.
L’Unione delle Terre d’Argine è in possesso dei dati personali, identificativi e sensibili per adempiere alle
normali operazioni derivanti da obbligo di legge e/o istituzionali e/o da regolamenti previsti per le finalità
indicate in questo modulo. I dati sensibili (di cui all’art. 4 comma 1 lett. d)) saranno trattati solo ed
esclusivamente per adempiere agli scopi indicati nel presente modulo. In qualunque momento
l’interessato potrà esercitare i diritti degli interessati di cui all'art. 7 del D.Lgs. n.196/2003 contattando il
Responsabile del settore Istruzione nella persona del Dirigente pro-tempore, con sede in Corso Alberto
Pio 91- Carpi (Mo), tel. 059 649708, fax 059 649719. L’informativa completa denominata “Utenti
Settore Istruzione” può essere consultata su www.terredargine.it/Informative oppure richiesta
telefonando a QuiCittà allo 059/649213
Cordiali saluti.
Il dirigente Servizi Educativi e Scolastici
Unione Terre d’Argine
Il dirigente dell’Istituto Scolastico
……………………………………………………………………
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