ISTITUTO COMPRENSIVO “ROSAI” Via dell’Arcovata, 4 – 50127 FIRENZE – Distretto n. 13 Tel. 055368903 Fax 055362415 C.F. 94202790484 - Cod. Mecc. FIIC85600R e-mail: [email protected] ALL_B1 Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo ‘Ottone Rosai” FIRENZE Oggetto: Autorizzazione piano di azione per somministrazione FARMACO SALVAVITA. Alunno/a ________________________________frequentante la classe ____ sez. ____ della Scuola Primaria/Secondaria di primo grado ____________________________________________________ Vista la richiesta del Sig. _______________________ per il/la figlio/a ________________________ e relativa alla somministrazione del farmaco salvavita, il Dirigente Scolastico autorizza a somministrare il farmaco con il seguente piano di azione: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Firenze, …............... Personale docente Personale a.t.a. _________________________ _____________________ _________________________ ____________________ _________________________ ______________________