Tabella 1 Adiuvante Neoadiuvante M. Metastatica Luminale A Terapia endocrina (tamoxifene premenopausa/ inibitori aromatasi come anastrozolo-letrozolo postmenopausa) Chemio + ormonoterapia in casi selezionati Terapia endocrina + inibitore del cdk4/6 (palbociclib, abemaciclib, ribociclib) Luminale B her+ Polichemio (antracicline e tassani) + Terapia endocrina (tamoxifene premenopausa/inibitori aromatasi come anastrozolo-letrozolo postmenopausa) + trastuzumab Chemio + trastuzumab 1 linea: her2 antagonisti per doppio blocco (trastuzumab+pertuzumab) + monochemio (docetaxel); 2 linea: t-dm1 o lapatinib (inibitore tirosin kinasico) + capecitabina Luminale B her- Polichemio (antracicline e tassani) + Terapia endocrina (tamoxifene premenopausa/inibitori aromatasi come anastrozolo-letrozolo postmenopausa) Chemio + ormonoterapia in casi selezionati Terapia endocrina + inibitore del cdk4/6 (palbociclib, abemaciclib, ribociclib) Her+ Polichemio (antracicline e tassani) + trastuzumab Chemio + trastuzumab 1 linea: her2 antagonisti per doppio blocco (trastuzumab+pertuzumab) + monochemio (docetaxel); 2 linea: lapatinib (inibitore tirosin kinasico) + capecitabina Triplo negativo Chemio Polichemio (antracicline e tassani) + platino Bevacizumab + paclitaxel; Se brca: parp inibitori (olaparib o talazoparib); se pdl1: atezolizumab + paclitaxel Aggiunta di lhrh agonisti al tamoxifene nel caso di alto rischio di ripresa 1
