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Il diabete insipido

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IL DIABETE
INSIPIDO
urine abbondanti e molto diluite
Cosa è il «diabete insipido ?»
◦ Il diabete insipido, o DIN, è una malattia
caratterizzata da poliuria e da diminuita
capacità del rene di concentrare le urine,
che si traduce in urine abbondanti e molto
diluite
◦ Nonostante il nome, la malattia risulta essere
molto diversa rispetto al diabete mellito,
infatti in caso di DIN non si riscontrano
alterazioni nella concentrazione
di glucosio nel sangue e nelle urine.
◦ Per riflesso dovuto alla presenza della
malattia il paziente risulta continuamente
assetato (polidipsia)
◦ Nei bambini con età inferiore ai 2 anni
possono sviluppare anche dierrea
eziologia
DIN centrale
• Mancanza di ADH
Idiopatico, circa 1/3 dei casi.
1. Alcuni casi sono a trasmissione dominante.
2. anticorpi contro le cellule produttrici di
vasopressina.
Secondario, circa 2/3 dei casi.
Per tumori ipofisari o in prossimità, o
1. per metastasi
2. Per traumatismi, operazioni neurochirurgiche
3. Encefalite, meningite e altri.
DIN nefrogenico
• Difetto di azione dell’ ADH (raro)
1. DIN recessivo legato al cromosoma
2. danni
tubulari, ipokaliemia, ipercalcemia,
farmaci.
ADH
◦ La vasopressina (o ADH, sigla dell'ingleseantidiuretic hormone) è un peptide di
nove aminoacidi con funzioni di ormone, neurotrasmettitore della trasmissione nervosa.
È nota anche come ormone antidiuretico, adiuretinao arginin-vasopressina(AVP).
diagnosi
◦ La diagnosi differenziale si effettua escludendo la polidipsia psicogena, il diabete
mellito e l'abuso di diuretici.
◦ Test alla desmopressina. Controindicata in caso di insufficienza coronarica per i suoi
effetti vasospastici. Dopo questa somministrazione l'osmolarità urinaria aumenta in caso
di diabete insipido centrale,
trattamento
◦ la desmopressina orale o intranasale in caso di diabete insipido centrale.
◦ Il diabete nefrogenico si cura con diuretici tiazidici come per esempio il clortalidone,
tali farmaci sono poi aiutati dai FANS, come per esempio l'indometacina, perché
riducono la filtrazione glomerulare.
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