IL DIABETE INSIPIDO urine abbondanti e molto diluite Cosa è il «diabete insipido ?» ◦ Il diabete insipido, o DIN, è una malattia caratterizzata da poliuria e da diminuita capacità del rene di concentrare le urine, che si traduce in urine abbondanti e molto diluite ◦ Nonostante il nome, la malattia risulta essere molto diversa rispetto al diabete mellito, infatti in caso di DIN non si riscontrano alterazioni nella concentrazione di glucosio nel sangue e nelle urine. ◦ Per riflesso dovuto alla presenza della malattia il paziente risulta continuamente assetato (polidipsia) ◦ Nei bambini con età inferiore ai 2 anni possono sviluppare anche dierrea eziologia DIN centrale • Mancanza di ADH Idiopatico, circa 1/3 dei casi. 1. Alcuni casi sono a trasmissione dominante. 2. anticorpi contro le cellule produttrici di vasopressina. Secondario, circa 2/3 dei casi. Per tumori ipofisari o in prossimità, o 1. per metastasi 2. Per traumatismi, operazioni neurochirurgiche 3. Encefalite, meningite e altri. DIN nefrogenico • Difetto di azione dell’ ADH (raro) 1. DIN recessivo legato al cromosoma 2. danni tubulari, ipokaliemia, ipercalcemia, farmaci. ADH ◦ La vasopressina (o ADH, sigla dell'ingleseantidiuretic hormone) è un peptide di nove aminoacidi con funzioni di ormone, neurotrasmettitore della trasmissione nervosa. È nota anche come ormone antidiuretico, adiuretinao arginin-vasopressina(AVP). diagnosi ◦ La diagnosi differenziale si effettua escludendo la polidipsia psicogena, il diabete mellito e l'abuso di diuretici. ◦ Test alla desmopressina. Controindicata in caso di insufficienza coronarica per i suoi effetti vasospastici. Dopo questa somministrazione l'osmolarità urinaria aumenta in caso di diabete insipido centrale, trattamento ◦ la desmopressina orale o intranasale in caso di diabete insipido centrale. ◦ Il diabete nefrogenico si cura con diuretici tiazidici come per esempio il clortalidone, tali farmaci sono poi aiutati dai FANS, come per esempio l'indometacina, perché riducono la filtrazione glomerulare.
