APICOPLASTICA MEDIANTE UTILIZZO DI RETE IN PROLENE IN PAZIENTI
PORTATORI DI PROTESI PENIENA CON TENTATIVO DI ESTRUSIONE PER
EROSIONE DELL’APICE CAVERNOSO
Luigi Rolle, Carlo Ceruti, Massimiliano Timpano, Omidreza Sedigh, , Elisa Galletto, Marco
Falcone, Dario Fontana
Introduzione
Tra le complicanze della chirurgia protesica, l’infezione della protesi è sicuramente la più
temibile, ma non meno importante va considerato il rischio di estrusione protesica, legato
al decubito che in alcuni casi i cilindri protesici esercitano sull’apice dei corpi cavernosi,
causandone l’erosione.
Materiali e Metodi
Negli ultimi 3 anni, sono giunti alla nostra osservazione 12 casi di decubito distale di
cilindri protesici, con grave atteggiamento SST del glande. 8 pazienti sono portatori di
impianto protesico semirigido del pene; 4 pazienti sono portatori di impianto protesico
gonfiabile del pene (uno bi-componente, 3 tri-componenti). In 4 casi, la caduta dorsale del
glande ha lasciato esposti entrambi i corpi cavernosi ed in 1 di questi due era evidente una
diastasi dei corpi cavernosi. I pazienti sono stati sottoposti tra novembre 2009 e maggio
2011 ad apicolpastica dei corpi cavernosi utilizzando una rete in prolene (Herniamesh in
10 casi, Gynemesh in 2 casi), dopo disassembly del glande dagli apici. Nel paziente con
diastasi dei corpi cavernosi, è stata inoltre posizionata a livello del III medio del pene una
benderella di SIS, al di sotto dell’uretra e del fascio vascolo-nervoso. È stata quindi
eseguita la glandulopessi.
Risultati
Il tempo operatorio medio è stato di 2.5 ore. Tra le complicanze post-operatorie,
segnaliamo: la comparsa di un’escara che ha coinvolto dalla seconda giornata postoperatoria la mucosa del glande in 2 pazienti; a risloluzione spontanea nel giro di 20
giorni. In tutti e 8 i pazienti è stato particolarmente evidente l’edema cutaneo che ha
coinvolto il III distale del pene, cui è infine residuato un incremento della circonferenza del
pene. Non si sono ad ora segnalati casi di infezione protesica, né di ematomi penoscrotali. 10 pazienti hanno ripreso l’attività sessuale. Intutti i pazienti il glande è in asse.
Conclusioni
L’apicoplastica con rete in prolene è un intervento lungo, complesso, da eseguire con
prudenza per il rischio di lesione uretrale, laddove i piani si confondono particolarmente.
Le complicanze possono essere gestite in modo conservativo ed è indispensabile un
adeguato periodo di astinenza dall’attività sessuale. Non irrilevante è l'allargamento
circonferenziale che si ottiene con questo intervento.
Lo studio ha avuto finanziamenti :
No
