Attività su pazienti autistici

Attività ospedaliera con pazienti autistici
DIRIGENTE DR ARRIGONI CARLO
RESPONSABILE DR TEALDI RODOLFO
COLLABORATORI
DR FIORELLINO MARIO
MEDICO FREQUENTATORE
INFERMIERE
BONGIOVANNI ISABELLA
GIRAUDI CARMEN
ZANGLA ANGELA
Inizio attività
1997 inizio attività in narcosi per pazienti
disabili
 Settembre 2010 con associazione teda
 Numero di pazienti visitati 104
 Numero di passaggi 150 all’anno

Modalità di accesso
Giorni e orari di visita
 Tutti i venerdì mattina visite e terapie
 Prenotazioni telefoniche tutte le mattine
dal lunedì al venerdì
 Dott. Rodolfo Tealdi tel. 011 4393212

obiettivi
Diagnosi precoce
 Periodicità dei Controlli
 Riduzione carie
 Minor incidenza gengiviti e
parodontopatia
 Maggiore collaborazione
 Minor utilizzo della narcosi

Diagnosi precoce
Età di diagnosi per disturbi dello spettro
autistico
 prima visita a 2 - 3 anni

1.Quando fare la prima visita dal dentista?
I denti dei bambini sono diversi da quelli degli adulti e sono chiamati
DECIDUI O DENTI DA LATTE.
DENTI
A 15-30 mesi il bambino ha messo tutti i denti da latte.
E’ buona norma quindi verso
i 2 anni portare il
specialista pediatra dentista.
bambino dallo
Nel nord-Europa si sono ottenuti risultati stupefacenti riguardo alla prevenzione dentale
proprio grazie a questo precoce intervento. I bambini vanno dal dentista e dall’igienista
abituandosi alla pratica quotidiana di pulizia dei denti, acquistano familiarità con persone
e ambiente, imparano con il tempo una corretta tecnica di pulizia dei denti e vengono
messe in atto tutte quelle procedure che hanno permesso di raggiungere degli obiettivi
che a noi risulta difficile immaginare e cioè la totale assenza di carie a 12 anni!!
Periodicità dei controlli

Abitudine alle visite
Riduzione carie
Miglior igiene orale
 Utilizzo dello spazzolino
 Abitudini alimentari
 fluoroprofilassi

SPAZZOLINO ELETTRICO ?
SPAZZOLINO MANUALE ?
ALTERNATIVE ALLO SPAZZOLINO?
AZIONE MECCANICA
COLLUTTORI
CORRETTA ALIMENTAZIONE
La formazione della carie non dipende solo dalla
quantità di zucchero contenuta negli alimenti ma anche
da quanto il cibo è appiccicoso e quindi quanto più
rimane attaccato ai denti.
DOSAGGI E MODALITA’
DI ASSUNZIONE DEL FLUORO
Effetti del fluoro nel periodo di formazione
dello smalto dentale
Il fluoro aiuta nella prevenzione della carie
dentaria perché quando è assunto nella
fase di formazione della struttura minerale
dello smalto, rimpiazza gli ioni idrogeno
con ioni fluoro, formando al posto
dell'idrossiapatite, normale costituente
dello smalto dei denti, la fluoroapatite:
sostanza più resistente all'attacco acido,
demineralizzante, della placca batterica.
A tale scopo il fluoro si può assumere dalla gravidanza
fino a 6 anni, mediante compresse reperibili in farmacia.
Si determina così una riduzione dell'incidenza della carie
dell 80%. Tali compresse sono disponibili in dosaggi da
0.25 e da 1 milligrammo, e vanno prese con le seguenti
modalità: durante la gravidanza e l'allattamento al seno,
1 mg al giorno alla madre, dallo svezzamento in poi il
bambino dovrà assumere 0,05 mg di fluoro al giorno per
ogni chilo di peso corporeo: i migliori risultati si
ottengono facendo sciogliere la pastiglia in bocca.
Dosi consigliate di fluoro per Kg di peso mg
Kg=Peso del bambino
mg=Dose di fluoro
cpr=Compresse
5-10
0,25
1 da 0,25
10-15
0,50
2 da 0,25
15-20
0,75
3 da 0,25
20+
1
1 da 1 mg
Prima di assumere il fluoro in compresse, si dovrebbe controllare
la quantità presente nell'acqua minerale bevuta, per evitare
l'eccesso. Esistono in commercio acque molto ricche di fluoro ed
altre, invece, in cui tale minerale scarseggia o è addirittura
assente.
Somministrazione di fluoro nel bambino in relazione al contenuto
di fluoro nell'acqua bevuta.
Posologia: Espressa come ione fluoro (F-):
- Contenuto dell’acqua inferiore a F- 300 µg/l (0,3 parti per
milione), bambini: fino ai 6 mesi, non somministrare; da 6 mesi a
3 anni, F- 250 µg al giorno; 3-6 anni, F- 500 µg al giorno; oltre i 6
anni, F - 1 mg al giorno.
- Contenuto dell’acqua tra F- 300 e 700 µg/l (0,3-0,7 parti per
milione), bambini: fino ai 3 anni, non somministrare; 3-6 anni, F250 µg al giorno; oltre i 6 anni, F- 500 µg al giorno.
- Contenuto dell’acqua superiore a F- 700 µg/l (0,7 parti per
milione).
CONSIGLI Le compresse dovrebbero essere succhiate o sciolte in
bocca e prese in modo preferibile di sera. I collutori vanno tenuti
in bocca per 1 minuto e poi eliminati. Evitare di mangiare, bere o
sciacquare la bocca per 15 minuti dopo l’uso.
Effetti del fluoro sul dente già formato
Quando il dente è formato il fluoro favorisce
la remineralizzazione dello smalto già
lesionato dagli acidi della placca batterica e,
particolare non trascurabile, inibisce il
metabolismo dei batteri della placca.
Applicato sui denti dopo che lo smalto si è
formato, con l'uso di dentifrici fluorati per
l'igiene orale quotidiana, riduce l'incidenza
della carie del 24%. Ciò significa che in chi
spazzola i denti utilizzando dentifrici al fluoro
sono state riscontrate il 24% in meno di
cavità cariose rispetto a chi spazzola i denti
senza utilizzare dentifrici al fluoro.
ADAMANTOBLASTI
IDROSSIAPATITE
PH
SEDI PIU’ FREQUENTI DI CARIE
ERUZIONE DEI SESTI
ADAMANTOBLASTI
adamantoblasto Cellula differenziata
dell’organo dello smalto: gli a.
costituiscono lo strato interno di questa
formazione e hanno come funzione
specifica la produzione dello smalto del
dente.
IDROSSIAPATITE
L'idrossiapatite è un minerale raro avente
composizione chimica Ca5(PO4)3(OH), fa parte
del gruppo delle apatiti e contiene un gruppo OH.
I cristalli di idrossiapatite hanno la forma di un
prisma molto sottile dalla forma esagonale, il
colore del minerale è variabile e nelle forme più
comuni si trova in giallo pallido. L'idrossiapatite è
anche prodotta e riassorbita da tessuti organici,
questa infatti è uno dei componenti principali
delle ossa trovandosi sotto forma di sali di Calcio:
CaCO3 (carbonato di calcio), Ca3(PO4)2 (fosfato di
calcio) e CaF2 (fluoruro di calcio).
IDROSSIAPATITE
costituente minerale
fondamentale dello smalto
le variazioni di PH lo
degradano e ne provocano
la disgregazione
PH
Il PH neutro è 7,4
l’acidificazione del PH verso
valori più bassi provocati dalla
degradazione degli zuccheri da
parte dei batteri provoca lo
smembramento
dell’idrossiapatite dello smalto
provocando la carie
SEDI PIU’ FREQUENTI DI CARIE
PRIMI MOLARI SUPERFICI
OCCLUSALI E INTERPROSSIMALI
ERUZIONE DEI SESTI O PRIMI
MOLARI PERMANENETI
L’eruzione dei denti permanenti solitamente avviene secondo
le seguenti modalità:
– a 6-7 anni erompono i primi molari e gli incisivi centrali
inferiori
– a 7-8 anni gli incisivi centrali superiori e gli incisivi laterali
inferiori
– a 8-9 anni gli incisivi laterali superiori
– a 9-10 anni il canino inferiore
– a 10-11 anni 1° premolare superiore
– a 10-12 anni il 2° premolare superiore e il 1° premolare
inferiore
– a 11-12 anni il 2° premolare inferiore e il canino superiore
– a 11-13 anni il 2° molare inferiore
– a 12-13 anni il 2° molare superiore
– a 17-21 anni i terzi molari o denti del giudizio
.problemi alimentari e di
masticazione
Malocclusioni
Selettività nei confronti di alcuni cibi
Difficoltà alla deglutizione
obiettivi
Diagnosi precoce
 Periodicità dei Controlli
 Riduzione carie
 Minor incidenza gengiviti e
parodontopatia
 Maggiore collaborazione
 Minor utilizzo della narcosi

Minor incidenza gengiviti e
parodontopatie
Detartrasi
 Manuale
 Con ultrasuoni

.

Sono felice del mio mestiere e di poterlo
fare in Italia. Avevo la possibilità di
trasferirmi negli Stati Uniti ma non l’ho
fatto, anche perché questo Paese ha
bisogno di buona volontà, e io volevo
contribuire con la mia, nella convinzione
che quello che conti non sia la modestia
del proprio ruolo, quanto l’impegno di
lasciare quello che si è trovato un po’
meglio di come fosse quando si è arrivati

BENEDETTA BARBISAN
Maggiore Collaborazione
Identiche modalità di accesso
 Personale dedicato
 Cartella con singole esigenze
 Paure del metallo del rumore dell’ago
 della mascherina degli odori

Minor utilizzo della narcosi

Dal 1997 3 pazienti non collaboranti per
11 mesi : 462
Variazione delle modalità di
approccio

Tempo dedicato
necessità
Audiovisivi
 Ambiente dedicato

ringraziamenti

Sono sbalordito dalla gente che vuole
conoscere l'universo, quando è già
abbastanza difficile non perdersi nel
quartiere cinese."
woody allen