Basic Life Support
Supporto Vitale di Base
Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana
1
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
Ogni anno colpisce 1 persona
su 1000
Le malattie cardiovascolari
sono la causa più frequente
2
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
L’evento che causa
85
la Morte Cardiaca
%
improvvisa è nell’
85% dei casi un
ritmo di
Fibrillazione
Ventricolare (FV) o
di Tachicardia
Ventricolare (TV)
senza polso
(complicanze
aritmiche
ritmi definiti
dell’infarto
Defibrillabili
miocardico)
15
%
3
LA CORSA CONTRO IL TEMPO
5’ Morte
clinica
Il danno
neurologic
o inizia
dopo 4-5
minuti
10’ Morte biologica
Il danno
neurologico
dopo 10
minuti
diventa
irreversibile
• No coscienza
• No respiro
• No circolo
No ossigeno
Lesioni cerebrali
e Morte
4
% SOPRAVVIVENZA
TEMPESTIVITA’
100
80
60
40
20
1
0
9
0
0
8
0
7
6
0
5
0
4
0
3
0
2
1
0
1
2
3
4
6
5
7
8
1
9
1
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OGNI MINUTO
CHE PASSA
PERDIAMO IL
10% DI
POSSIBILITA’
DI RECUPERO
TEMPO
5
SCOPO DEL BLS
Prevenire e ritardare i danni
anossici cerebrali nel
soggetto adulto in cui
risultano compromesse una
o più funzioni vitali
DANNI DA
CARENZA DI
OSSIGENO
6
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Allarme
Precoce
RCP
Precoce
Defibrillazione
Precoce
ALS
Precoce
7
OBIETTIVI DEL BLSD
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO
. Non è cosciente
. Non respira
. Non ha circolo
RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI
e mantenere la perfusione dei tessuti
nobili (Cuore e Cervello)
CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO
CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO
DEFIBRILLABILE
B
L
S
D
8
VALUTAZIONE - AZIONE
Ogni azione deve
essere
preceduta da una
valutazione
Stato di coscienza
Attività
respiratoria e
segni di circolo
azione A
azione B e C
9
LA SICUREZZA
MAI Intervenire
MAI Avvicinarsi
Se non è Garantita la
propria incolumità!
CHIAMA
SEMPRE
LA C.O. 118!
Accertarsi che
non
esistano rischi
ambientali!!
10
RIEPILOGANDO…
Sicurezza
Ambientale
NO
Contatta 118
Proseguiamo…
11
FASE A - VALUTAZIONE
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
Signore,
mi
sente?
Scuotere e
chiamare
la vittima
Chiamate
il 118!
Se non risponde fai informare il
118 e richiedi DAE / ALS
12
FASE A - AZIONE
Porre la vittima su un
piano rigido,
con capo, tronco ed
arti allineati
e
scoprire il torace
13
FASE A - AZIONE
APERTURA DELLE VIE AEREE
Ispezione VISIVA
della bocca
se necessario liberare il cavo orale
Non togliere le protesi dentarie se ben fissate
Si devono togliere solo i corpi estranei
VISIBILI!!!
14
FASE A - AZIONE
PERSONA NON COSCIENTE
La lingua ostruisce
le prime vie aeree
15
FASE A - AZIONE
IPERESTENSIONE DELLA TESTA
•una mano sulla fronte e
una sulla punta del
mento
•iperestensione del capo
•sollevamento del
mento
NO IN CASO DI TRAUMA!
16
RIEPILOGANDO…
Valuta: pz. non
cosc.
SI
Sicurezza
Ambientale
NO
Contatta 118
1° Soccorritore
2° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
•
Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
•
Prepara kit vie aeree
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
Proseguiamo…
17
FASE B e C - VALUTAZIONE
Guarda
Ascolta
Senti se
respira per
10 sec.
Testa
iperestesa
Controlla anche segni di
circolo!
18
FASE B e C - AZIONE
Se il Paziente
non risponde e non è
cosciente
Fase B e C:
Attività
respiratoria e
segni di circolo
Posizione
Laterale di
Sicurezza
Presente
19
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• Impedisce alla
lingua di ostruire le
vie aeree
• Favorisce la
fuoriuscita delle
eventuali
secrezioni dalla
bocca
• Consente
di
respirare
20
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
NO IN CASO DI TRAUMA!
CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE
CHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118
21
RIEPILOGANDO…
Valuta: pz. non
cosc.
SI
Sicurezza
Ambientale
NO
Contatta 118
1° Soccorritore
2° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
•
Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
- Ispez. Cavo Orale
•
Prepara kit vie aeree
- Iperestensione testa
•
Si prepara per Massaggio Cardiaco
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
Se Respira:
Controlla e
Posiz. Lat.
Sicurez.
Proseguiamo…
22
FASE B e C - AZIONE
Se il Paziente
non risponde e non è
cosciente
Fase B e C: Attività
respiratoria e
segni di circolo
INIZIA IL
MASSAGGIO
CARDIACO
ASSENTI
Se non si è certi che respiri ci si comporta
come se non respirasse
23
FASE C - AZIONE
COMPRESSIONI TORACICHE
PORRE LE
MANI SULLO
STERNO
AL CENTRO
DEL TORACE
24
FASE C - AZIONE
FARE FULCRO CON IL
BACINO
25
FASE C - AZIONE
•30 volte
•frequenza
•profondità
100/min
4-5 cm
•stessa durata
compressione e
rilasciamento
26
FASE C - AZIONE
CONSENTIRE AL
TORACE DI
RIESPANDERSI DOPO
OGNI COMPRESSIONE
Compressione
STESSO TEMPO PER
COMPRESSIONE E
RILASCIAMENTO
Rilasciamento
27
DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…
Insuffla 2 volte
(1 vent. : 1 sec.)
tenendo la testa
iperestesa
28
RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA
Volume
corrente
400-600 ml.
0ssigeno
1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2 : 50%
3) Pallone + O2 + Reservoir: 90%
Reservoir
29
DURANTE LE INSUFFLAZIONI…
Controlla che il torace della
vittima
si espanda!
30
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
Continua 30:2
SENZA FERMARSI PER CONTROLLI
31
RIEPILOGANDO…
Valuta: pz. non
cosc.
SI
Sicurezza
Ambientale
NO
Contatta 118
1° Soccorritore
2° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
•
Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
- Ispez. Cavo Orale
•
Prepara kit vie aeree
- Iperestensione testa
•
Si prepara per Massaggio Cardiaco
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
Se Respira:
Controlla e
Posiz. Lat.
Sicurez.
Proseguiamo…
Se NON respira e
segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 5 cicli)
32
FASE B e C - AZIONE
Se il Paziente
non risponde e non è
cosciente
Fase B e C:
Attività
respiratoria
ASSENTE
Fase B e C:
Segni di circolo
effettuare 10-12
insufflazioni al
minuto (1 ogni 5-6
secondi) e
rivalutare i segni
di circolo ogni
minuto
PRESENTI
Se non si è certi che respiri ci si comporta
come se non respirasse
33
ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI
Valuta: pz. non
cosc.
SI
Sicurezza
Ambientale
NO
Contatta 118
1° Soccorritore
2° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
•
Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
- Ispez. Cavo Orale
•
Prepara kit vie aeree
- Iperestensione testa
•
Si prepara per Massaggio Cardiaco
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
Se NON respira ma
segni di circolo
PRESENTI
• Ventilazione: 10
vent/min.
•Verifica segni di
circolo ogni min.
Se Respira:
Controlla e
Posiz. Lat.
Sicurez.
Se NON respira e
segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 5 cicli)
34
CANNULA DI GUEDEL
Apertura delle vie aeree
Consigliato posizionamento della
cannula orofaringea durante la rcp
NON FERMARE
LA SEQUENZA
PER
L’INSERIMENTO
!!!
MANTENERE COMUNQUE
LA TESTA IPERESTESA
35
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
NON INIZIARE SE:
•
Macchie ipostatiche
•
Decomposizione tissutale o
carbonizzazione
•
Rigor mortis
•
Eta’ apparente
•
Decapitazione o altre lesioni
palesemente incompatibili con
la vita
•
Aspetto cadaverico
•
Temperatura corporea
•
Midriasi
NON CONSIDERARE:
CONTINUARE FINO A:
•
Arrivo del DAE
•
Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
•
Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
•
Esaurimento fisico dei soccorritori
36
ERRORI E DANNI POTENZIALI
ERRORI
DANNI POTENZIALI
A
Corpi estranei non rilevati
Ventilazione inefficace
Incompleta estensione
Distensione gastrica
Inalazione
B
Insufflazione brusca
Distensione gastrica
Inalazione
Maschera non aderente o
di misura inappropriata
Ventilazione inefficace
Mani troppo in basso
Lesioni organi addominali
Mani sulle coste
Compressioni brusche
Fratture delle coste
Compressioni superficiali
Circolo insufficiente
C
37
CAMBIO TRA SOCCORRITORI
Il soccorritore che effettua
le compressioni toraciche
deve essere sostituito ogni
2 minuti
ovvero 5 cicli
(un ciclo è composto da 30
compressioni toraciche
alternate a 2 insufflazioni)
38
DOMANDE?
39
Ostruzione
delle vie aeree
da corpo
estraneo
40
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
• OSTRUZIONE PARZIALE
(dispnea, tosse, possibili rumori
inspiratori)
• OSTRUZIONE COMPLETA
- impossibilità a parlare, respirare,
tossire
- segnale universale di
soffocamento (mani alla gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
41
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
TIPI DI OSTRUZINE
COMPLETA
PARZIALE
CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
42
OSTRUZIONE PARZIALE
•incoraggia la vittima a tossire
•tranquillizza il paziente
•possibilmente somministra
ossigeno
•chiama il 118 e trasporta
comunque il paziente in Pronto
Soccorso
NESSUNA MANOVRA DI
DISOSTRUZIONE!
43
OSTRUZIONE COMPLETA
Contatta il 118
Applica 5 pacche
interscapolari alternate a
5 compressioni addominali
(MANOVRA DI HEIMLICH)
44
OSTRUZIONE COMPLETA
5 pacche
interscapolari
MANOVRA DI
HEIMLICH
RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL
CORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA
45
OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)
Posizionare il paziente su un
piano rigido
Ispezionare il cavo orale e
rimuovere, se possibile,
l'eventuale corpo estraneo
Iniziare la sequenza BLS
Dopo ogni minuto di BLS
ispezionare il cavo orale
Proseguire le manovre BLS fino
all’arrivo del soccorso avanzato
46
DOMANDE?
47
