non e` cosciente

Basic Life Support
BLS
Supporto di base delle
funzioni vitali.
1
Danno anossico cerebrale :
E’ il danno che si instaura a seguito
della mancanza di ossigeno al cervello.
·
Inizia dopo 4’ - 6’ di assenza di
circolo.
· Dopo circa 10’ si hanno lesioni
cerebrali irreversibili.
2
Obiettivo del BLS :
Prevenire i danni anossici cerebrali, nel
soggetto con compromissione di una o
piu’ funzioni vitali :
•·
•·
•·
non e’ cosciente
non respira
non ha circolo
3
Arresto respiratorio :
Interruzione completa della
respirazione, l’infortunato si presenta :
• · incosciente
• · non respira
• · il circolo puo’ essere ancora
presente per qualche minuto .
4
Cause di arresto respiratorio :
Ostruzione delle vie aeree da caduta
della lingua nel soggetto non cosciente,
da corpi estranei.
Overdose da oppiacei.
5
•
Annegamento.
•
Elettrocuzione, folgorazione.
•
Trauma.
•
Arresto cardiaco : e’ seguito
immediatamente dall’arresto
respiratorio.
6
Arresto cardiaco :
Cessazione improvvisa dell’attivita’ di
pompa da parte del cuore.
L’Infortunato :
• ·
• ·
• ·
non e’ cosciente
non respira
non ha circolo.
7
Cause cardiache :
·
Aritmie in corso di infarto
miocardico acuto.
·
Aritmie primitive.
8
Cause extra – cardiache :
·
meccaniche : rottura di cuore, traumi gravi,
emorragie imponenti, embolia polmonare
massiva.
·
Da mancanza di ossigeno : arresto
respiratorio,cause neurologiche (Ictus
cerebrale).
9
Morte cardiaca improvvisa :
• cessazione brusca e inattesa dell’
attivita’ circolatoria e respiratoria,
preceduta o no da segni premonitori, in
soggetti con o senza malattia cardiaca.
10
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Segni di allarme dell’infarto
miocardico :
  dolore al centro del torace e/o alla
mandibola, e/o alle braccia, o simile al
mal di stomaco.
  difficolta’ di respiro e/o senso di
debolezza.
  Possibile senso di nausea, vomito,
sudorazione fredda.
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Caratteristiche del dolore cardiaco :
può comparire sotto sforzo o a riposo.
non si modifica con il movimento.
non si modifica con il respiro.
può essere avvertito come un peso, una morsa.
può dare un forte senso di angoscia.
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La “Catena della sopravvivenza”
 1. Accesso precoce al sistema dei servizi di
emergenza medica (118)
 2. Rianimazione cardiopolmonare precoce
(BLS)
 3. Defibrillazione precoce
 4. Supporto cardiopolmonare avanzato (ACLS)
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Primo anello : Rapida
identificazione di un
emergenza sanitaria e accesso
precoce al servizio di soccorso.
Chiamata al 118 :
non e’ cosciente, non respira ,
non ci sono segni di circolo.
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Secondo anello : Immediata
RCP eseguita dai testimoni.
L’RCP e’ in grado di fornire una modesta
ma critica quantita' di sangue a cuore e
cervello. l’RCP aumenta la probabilita’
che la successiva defibrillazione,
interrompa la fibrillazione ventricolare e
consenta al cuore di recuperare un ritmo
spontaneo organizzato.
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L’ RCP immediata, raddoppia o
triplica la sopravvivenza dei
pazienti in arresto cardiaco da
fibrillazione ventricolare.
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Terzo anello : Defibrillazione
precoce.
L’efficacia dello shock elettrico è
tempo dipendente
ed è massima entro i primi
minuti dall’arresto cardiaco.
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La più alta percentuale di
soppravvivenza, si ottiene
associando l’RCP alla
defibrillazione entro i 3 – 5 minuti
dall’esordio dell’arresto.
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Quarto anello : Il soccorso medico
avanzato.
Consiste nel mettere in atto
procedure avanzate di gestione
delle vie aeree, somministrazione
di farmaci e altro.
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Ai fini della sopravvivenza, è
fondamentale la
tempestività con cui i
testimoni dell’evento,
mettono in atto i primi due
anelli della catena .
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Ed ora……L’ A B C….della
rianimazione cardiopolmonare…
Ma prima di tutto….siamo in
sicurezza?
Considera : ambiente e
situazione/contesto.
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A
Valutazione dello stato di coscienza :
• Chiama e scuote
• Non cosciente
• Chiama aiuto!
• Posiziona la persona
• Apre le vie aeree
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Iperestendi il capo e solleva il
mento
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B+C
Valutazione del respiro e del circolo :
• GAS ( guarda, ascolta e senti)
• Cerca segni di circolo MOTORE
( movimenti , tosse, respiro)
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Se incosciente , ma respira…
Posizione laterale di sicurezza.
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Se incosciente, non respira e non
segni di circolo……
• Telefona al 118
• Inizia la rianimazione cardiopolmonare :
Alterna 30 compressioni toraciche a 2
ventilazioni.
Continua fino all’arrivo del 118, senza
interruzioni.
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Area di compressione al centro
del torace.
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Compressioni toraciche esterne
Compressione / rilasciamento : uguale
Abbassamento sterno : 4 – 5 cm
Frequenza di 100 compressioni al minuto.
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Ventilazione bocca a bocca
30
Ventilazione bocca - maschera
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Ostruzione delle vie aeree da
corpo estraneo.
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Ostruzioni da corpo
Estraneo
ostruzione parziale
dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
ostruzione completa
- impossibilità a parlare, respirare, tossire
- segnale universale di soffocamento (mani
alla gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
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SOGGETTO COSCIENTE
1.
Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire
Non fare altro
2.
Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare
-
dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
-
se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi
continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni
addominali
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SOGGETTO PERDE
COSCIENZA
1.
Accompagna a terra l’infortunato
2.
Allerta Sistema di Emergenza
3.
Esegui 30 compressioni toraciche esterne
4.
Controlla il cavo orale
5.
Tenta 2 insufflazioni
6.
Anche se non efficaci continua con BLS 30/2, controlla il
cavo orale tra compressioni e ventilazioni
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Domande?
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