IL FUMO DI TABACCO E I FARMACI
ANTIFUMO IN GRAVIDANZA
PIZZO 18/10/2013
FUMO IN GRAVIDANZA
PLACENTA ANATOMIA
PLACENTA FISIOLOGIA
l sangue materno arriva attraverso
le arterie spirali, divenute larghe e
beanti, negli spazi intervillosi, in cui
pescano i villi coriali fetali: a questo
livello avviene il passaggio dal
sangue materno al sangue fetale di
sostanze nutritizie,ossigeno,ormoni,
anticorpi, e dal circolo fetale a
quello materno di anidride carbonica
e prodotti del catabolismo fetale. I
villi fetali sono vascolarizzati dalle
arterie ombelicali e dalla vena
ombelicale: Le arterie ombelicali
sono due e trasportano il sangue
venoso refluo dal feto alla placenta,
mentre la vena ombelicale porta il
sangue arterioso dalla placenta al
feto
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Scambi materno fetali
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LINEE GUIDA SNLG
L’informazione sul fumo
Le informazioni relative AGLI INTERVENTI MIRATI A DISSUADERE DALL’ABITUDINE AL FUMO sono
derivate da uno studio prospettico1 incluso nella linea guida Antenatal Care e da una
revisione sistematica pubblicata successivamente2.
La revisione sistematica2 ha valutato l’efficaciadi programmi mirati a dissuadere le donne dal fumare
in gravidanza e gli effetti degli interventi su modalita di parto e su esiti neonatali (peso alla nascita,
nato morto, ammissione a unita di terapia intensiva neonatale, mortalita neonatale).
L’offerta di consigli, il counselling (via telefono o attraverso materiale scritto), la terapia
cognitivo-comportamentale, l’utilizzo di farmaci (nicotine replacement therapy, NRT e
bupropione), il supporto sociale, gli incentivi per smettere di fumare, l’ipnosi, il feedback
sullo stato di salute del feto sono gli interventi di cui e stata valutata l’efficacia.
La metanalisi rileva una riduzione statisticamente significativa delle donne che continuano a fumare
nel gruppo di intervento
Il risultato deve essere interpretato con cautela per l’elevata eterogeneita
degli studi inclusi, che presentano bias di tipo diverso.
In una analisi diversificata per gruppi di strategie gli incentivi per smettere di fumare
sono risultati l’intervento piu efficace.
La terapia cognitivo-comportamentale ha mostrato un effetto piu contenuto
Il trattamento con farmaci (NRT e bupropione) e risultato efficace ma non e stata
determinata la sua sicurezza in termini di esiti perinatali.
FARMACI ANTIFUMO
-VARENICLINA: Agendo a livello cerebrale
in modo simile alla nicotina, è in grado di
ridurre il desiderio di sigarette ed altri
prodotti del tabacco
-BUPROPIONE: è un antidepressivo
atipico. In Italia il farmaco è
commercializzato come aiuto alla
cessazione dell’abitudine al fumo
-NICOTINA: caramelle. cerotti. Gomme da
masticare
Grazie per l’attenzione
