Alprazolam Metabolita attivo: a-idrossialprazolam Trattamento dei disturbi d’ansia anche associata a depressione; trattamento del disturbo da attacchi di panico con o senza evitamento fobico. ••••• L’uso di alprazolam durante la gravidanza non è associato a un aumento del rischio di malformazioni né ad alterato sviluppo fetale. Sono segnalati sintomi da astinenza neonatale associati all’esposizione prenatale ad alprazolam (irritabilità, agitazione). Non sono segnalati sintomi di depressione del SNC nel neonato associati all’esposizione prenatale ad alprazolam; poiché tale effetto avverso è stato descritto per altre sostanze appartenenti alla stessa classe, l’impiego di alprazolam durante la gravidanza deve prevedere un attento monitoraggio del neonato. ••••• Il rapporto latte/plasma varia da un minimo di 0,2 a un massimo di 0,5; la dose relativa cui è esposto il lattante corrisponde a un massimo dell’1,3% della dose assunta dalla madre.1 Effetti avversi 3 casi segnalati/7 lattanti monitorati. Un lattante ha manifestato sonnolenza eccessiva. In due lattanti sono stati segnalati sintomi da astinenza all’interruzione dell’allattamento: irritabilità, pianto incontrollato, agitazione, disturbi del sonno.2-4 79 ALPRAZOLAM (Psicolettici; Ansiolitici; Derivati benzodiazepinici; N05BA12) Psicofarmaci in allattamento Dose (mg/die) 0,5 Numero pazienti Giorno di terapia alla determinazione Rapporto latte/plasma* % dose materna Ref. 8 1-2 0,2- 0,5 1,3 1 *La stima si basa sulla Cmax ed è calcolata in seguito a singola somministrazione. I dati disponibili non consentono la valutazione del profilo di sicurezza d’uso del farmaco durante l’allattamento. L’impiego delle benzodiazepine per assunzione occasionale o per terapie di breve durata non è controindicato. È, invece, sconsigliato l’uso prolungato (>7 giorni) a causa del possibile accumulo di tali sostanze nel plasma del lattante. 1. Oo CY et al. Br J Clin Pharmacol 1995;40:231-5. 2. Barry WS, St Clair SM. Lancet 1987;1:1436. 3. Anderson PO, McGuire GG. DICP Annals Pharmacother 1989;23:614. 4. Ito S et al. Am J Obstet Gynecol 1993;168:1393-9. ALPRAVECS (MarvecsPharma Services), ALPRAZIG (Baldacci), ALPRAZOLAM (ABC Farmaceutici, Allen, DOC Generici, EG, Hexal, Merck Generics, Ratiopharm, Sandoz, Sigma-Tau Generics, Teva Pharma), FRONTAL (Solvay Pharma), MIALIN (Biomedica Foscama), VALEANS (Valeas), XANAX (Pfizer) 80