TRANSITO ATTRAVERSO UN APPARATO
DIFFERENZA DI PRESSIONE ?
POMPA per es. cuore
PROPULSIONE PER CONTRAZIONE DELLE PARETI
per es. intestino
LA PROPULSIONE ATTIVA
(ONDA SFIGMICA, PERISTALSI)
PERMETTE CHE IL FLUSSO SI MANTENGA
ANCHE SE CONTRO GRAVITA’ O
CONTRO UN OSTACOLO MECCANICO
(con un limite, oltre il quale insorgono i sintomi)
ESOFAGO
TENUE
COLON
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URETERE
AORTA
“ristagno a monte
della stenosi”
OCCLUSIONE
MECCANICA
dilatazione
del lume
a monte della stenosi
flusso a valle
conservato
FLUSSO
NORMALE
INIZIALE OSTACOLO
MECCANICO
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flusso a valle
ridotto o nullo
APPLICAZIONE ALL’APPARATO DIGERENTE:
QUADRO CLINICO DELL’OCCLUSIONE INTESTINALE MECCANICA
La peristalsi forza la stenosi e mantiene la canalizzazione
La peristalsi diventa intensa e dolorosa perché per forzare
la stenosi occorre una pressione endoluminale elevata
Il paziente accusa dolore peristaltico in sequenze intervallate
da assenza di peristalsi
Cessa il dolore perché cessa la peristalsi, la stenosi è invalicabile
Compare atonia dell’intestino, distensione delle anse con perdita di
liquidi nel lume
SUBOCCLUSIONE: stato in cui solo i gas attraversano la stenosi
ALVO APERTO AI GAS MA CHIUSO ALLE FECI
OCCLUSIONE: il lume è completamente occluso
ALVO CHIUSO A FECI E GAS
livelli idroaerei
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APPLICAZIONE ALL’APPARATO URINARIO:
PELVI RENALE
CALCOLO
OSTRUENTE
URETERE
VESCICA
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IDRONEFROSI
di grado crescente man mano che
l’accumulo di urina distende l’uretere e
poi la pelvi renale e i calici
La compressione del parenchima
può provocare atrofia
e perdita (funzionale) del rene
REPERTO EVIDENZIABILE
CON ECOGRAFIA RENALE
APPLICAZIONE ALL’APPARATO URINARIO:
Dopo colica renale:
il calcolo si incunea nell’uretere e
lo ostruisce
il dolore della colica cessa
IDRONEFROSI
Senza colica renale:
c’è un ostacolo che ostruisce
lentamente l’uretere
(tumore vescicale?
tumore di organi pelvici?
tumore/fibrosi retroperitoneale?)
•Nessun sintomo
SINTOMI: •Senso di peso/dolore gravativo in fianco/regione lombare
•Segni o sintomi dovuti a complicanze o alla patologia:
ematuria
febbre
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