Uretheral Lithiasis Associated with Colic Syndrome in a Horse

3) Comunicazioni libere
7-02-2006
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Società Italiana Veterinari per Equini - SIVE - XII Congresso Multisala, Bologna, Italy 2006
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CALCOLOSI URETERALE ASSOCIATA A SINDROME COLICA IN UN CAVALLO
URETHERAL LITHIASIS ASSOCIATED WITH COLIC SYNDROME IN A HORSE MARE
Elvio Lepri* Med Vet PhD, Monica Sforna* Med Vet PhD,
Rodolfo Gialletti§ Med Vet, Giovanni Vitellozzi* Med Vet
*Dipartimento di Scienze Biopatologiche ed Igiene delle Produzioni Animali e Alimentari
Sezione di Patologia e Igiene Veterinaria. §Dipartimento di Patologia, Diagnostica e Clinica Veterinaria
Sezione di Chirurgia e Radiodiagnostica. Facoltà di Medicina Veterinaria. Università di Perugia
La calcolosi urinaria (urolitiasi) è una patologia rara in medicina equina, nonostante le urine del cavallo siano molto ricche di sali, soprattutto carbonato di calcio. Gli uroliti si ritrovano per lo più in
vescica ed uretra come reperto accidentale in corso di indagini strumentali o in sede necroscopica.
In rari casi essi possono provocare malattia legata all’azione ostruttiva, con conseguente ristagno di
urina, infezioni ricorrenti, idronefrosi, nefrite ed insufficienza renale cronica. Meno frequenti sono
i calcoli nel bacinetto renale (nefrolitiasi), ed ancor più rari nell’uretere (ureterolitiasi).
Scopo del presente lavoro è segnalare un caso di ureterolitiasi associato a sindrome colica in una cavalla femmina di razza PSI di 17 anni di età.
Il soggetto, dal giorno antecedente il ricovero, presentava dolore continuo, non sensibile alla terapia antiinfiammatoria, immobilità intestinale, distensione del p.i., polso molle e frequenza cardiaca
molto elevata (100 bpt/min). È stata eseguita una laparotomia esplorativa che non ha evidenziato lesioni intestinali. In seguito al perdurare della colica ed al peggioramento delle condizioni generali,
il soggetto è stato sottoposto ad eutanasia.
Alla necroscopia le anse intestinali apparivano meteoriche con soffusioni emorragiche disseminate
sulla sierosa dell’intestino tenue, infarcimento emorragico focale della mucosa e contenuto intestinale fluido sanguinolento.
I rilievi più evidenti erano a carico dell’apparato urinario. Era presente ectasia della porzione prossimale dell’uretere di destra (idrouretere) dovuta alla presenza, a circa 20 cm di distanza dall’ilo renale, di un voluminoso calcolo (1,5x3 cm).
Il calcolo aveva forma irregolare, margini non lisci, ed in sua corrispondenza la mucosa appariva infarcita di sangue e ricoperta di materiale necrotico fibrinoso. Nel bacinetto renale destro, modicamente dilatato (idronefrosi), era presente un secondo calcolo, di dimensioni maggiori (3x4 cm), immerso in urina densa giallastra di aspetto sabbioso.
L’esame istologico del parenchima renale ha consentito di apprezzare modica dilatazione di glomeruli e tubuli, con fenomeni degenerativi tubulari, solo occasionalmente associati a modico infiltrato infiammatorio linfocitario. Nell’intestino erano presenti edema ed emorragie della sottomucosa, con infiltrato infiammatorio nella mucosa. Erano inoltre presenti aree disseminate di fibrosi miocardica.
I calcoli sono risultati composti prevalentemente da carbonato di calcio.
L’ureterolitiasi associata o meno a nefrolitiasi è la forma più infrequente di urolitiasi nel cavallo.
Una indagine eseguita presso il New Bolton Center ha evidenziato 9 casi di ureterolitiasi e/o nefrolitiasi su 4627 necroscopie di equini eseguite nel periodo 1975-1987. Essa evolve generalmente con
forme ostruttive che comportano idronefrosi secondaria ed insufficienza renale cronica. In rari casi
il calcolo può impegnarsi in uretere e determinarne compressione, con conseguente spasmo muscolare riflesso della parete ureterale e sintomatologia algica acuta.
Sebbene nel caso da noi presentato non sia possibile attribuire in maniera definitiva la sindrome colica all’ureterolitiasi, le lesioni necrotico-emorragiche presenti sulla parete ureterale appaiono dovute all’azione compressiva acuta del calcolo, che ha verosimilmente ha provocato la sintomatologia algica. Le lesioni intestinali potrebbero essere dovute ad un dismicrobismo secondario all’ileo
dinamico associato alla colica, o allo spasmo muscolare riflesso dei vasi con conseguente ischemia
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intestinale. Nel caso in esame l’ureterolitiasi sarebbe quindi da considerarsi almeno come concausa della sindrome colica osservata. Queste osservazioni consiglierebbero l’inclusione dell’urolitiasi
tra le possibili cause di colica nel cavallo.
Bibliografia
Ehnen SJ, Divers TJ, Gillette D, Reef VB. Obstructive nephrolithiasis and ureterolithiasis associated with chronic renal failure in horses: Eight cases (1981-1987). JAVMA 1990, 197: 249-253.
Laverty S, Pascoe JR, Ling GV, Lavoie JP, Ruby AL. Urolithiasis in 68 horses. Vet Surg 1992, 21: 56-62 .
Indirizzo per la corrispondenza/Address for correspondence:
Elvio Lepri
Dipartimento di Scienze Biopatologiche ed Igiene delle Produzioni Animali e Alimentari
Sezione di Patologia e Igiene Veterinaria. Facoltà di Medicina Veterinaria.
Università di Perugia. Via S.Costanzo, 4 - 06126 Perugia, Italia
Fax: 075 5857738 - E-mail: [email protected]
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